职业性变应性接触性皮炎是指皮肤接触非刺激浓度的化学物而激发炎症反应的皮肤病。本病约占职业性接触性皮炎的20%~40%,实际上随着生产工艺的改进,劳动保护的加强,刺激性皮炎的比例有所下降,而变应性皮炎的比例则将相应增加,后者已成为当前较大的职业危害之一。
职业性变应性接触性皮炎是指皮肤接触非刺激浓度的化学物而激发炎症反应的皮肤病。本病约占职业性接触性皮炎的20%~40%,实际上随着生产工艺的改进,劳动保护的加强,刺激性皮炎的比例有所下降,而变应性皮炎的比例则将相应增加,后者已成为当前较大的职业危害之一。
(一)在工业生产中常见的致敏物质
1、染(颜)料及其中间体如对苯二胺、间苯胺黄、酱紫、二硝基氯苯、立索尔大红、对氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黄、荧光染料等。
2、显影剂类如密妥尔(硫酸对甲氨基苯酚)、三聚甲醛、TSS(二乙基对苯二胺硫酸盐)。
3、橡胶制品的促进剂和防老剂如六甲撑四胺(乌洛托品、促进剂H)、2-硫醇基苯并噻唑(促进剂M)、2-硫代苯并噻唑(促进剂D)、二硫化四甲基秋兰姆(促进剂TMTD)、苯基甲萘胺(防老剂A)、苯基乙萘胺(防老剂D)、N-苯基-N-环己烷基-对苯二胺(防老剂4010)等。
4、天然树脂和合成树脂如大漆、松香、酚醛树脂、环氧树脂、尿醛树脂等。
5、其它如三硝基酚、松节油、六六六、滴滴涕、普鲁卡因、氯丙嗪、柠檬油类、磺胺类、抗生素类、铬、镍及其盐类等。
(二)化学物的接触致敏试验
化学物的致敏性强弱,可以通过动物实验进行预测。目前国际上常用的实验方法有:局部封闭涂皮法(BT),皮内法(DT),皮内和涂皮相结合的方法(GPMT)。GPMT称为豚鼠最大限量试验,本法虽操作复杂,但致敏力强,尤其适用于弱致敏物的筛选。目前已被推荐为检测化学物接触致敏的标准方法。
GPMT法是将体重300~500g的白色豚鼠20~50只,随机分为试验组与对照组,致敏试验分诱导及激发两部分。
1、诱导(致敏)
(1)试验前1天,将每只动物背部剪毛约4cm×6cm范围。
(2)第1天,在剪毛区的脊柱两侧,从头向尾做3对皮内注射,共6点,每点注射0.1mL。注射内容物:试验组中第1对注射福氏完全佐剂(Fca),第2对注射被试物溶液,第3对注射Fca与被试物溶液的等量混合物。对照组中第1对和第3对均注射Fca,第2对注射被试物的溶剂(稀释剂)。
(3)第7天,两组动物注射部位再剪毛,然后涂上10%十二烷基硫酸钠(SLS)。
(4)第8天,试验组用含有适当赋形剂的被试物,涂在2cm×4cm纱布(4层)上贴于注射部位,用弹力绷带固定48h取下。对照组以同样方法只贴赋形剂。
2、激发
(1)第21天,两组动物于两侧肋部各剪毛4cm×4cm。
(2)第22天,将含有适当赋形剂的被试物(无刺激浓度),涂在2cm×2cm的4层纱布上,贴于每只动物的左侧肋部。同时于右侧肋部以同样方法只贴赋形剂做对照。用弹力绷带固定24h去掉,对照组作同样处理。
(3)分别于激发后24h、48h、72h观察皮肤反应。皮肤反应(+)以上者为阳性,根据阳性反应计算出致敏率,再进一步评价被试物的致敏强度。