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热带嗜酸性粒细胞增多症

热带嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilia)是以嗜酸性粒细胞增多为主要表现的临床综合征,这类嗜酸性粒细胞增多与一些热带病,主要是寄生虫病和寄生虫感染有关,是肺嗜酸性粒细胞增多症(pulmonary eosinophilia)的一种类型。临床以血中嗜酸性粒细胞明显增多,并伴有持续的肺部症状,如咳嗽、阵发性夜间哮喘、呼吸困难、肺部X 线检查阴影及全身症状如发热、不适、疲倦等为特征的一组症状。

病因 症状 预防 治疗

较为肯定的病原有以下几类:寄生虫感染、呼吸道感染(包括细菌感染、病毒感染和真菌感染)、多种花粉、药物(如青霉素、磺胺药、对氨水杨酸、色甘氨酸等)和烟雾、尘埃、动物排泄物等。在肺嗜酸性粒细胞增多症的病因中,以寄生虫感染最为常见。蛔虫、钩虫的感染可引起单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L?ffer 综合征);颚口线虫、并殖属吸虫、弓蛔虫、管圆线虫等的幼虫感染引起持续性嗜酸性粒细胞增多;最为典型的热带嗜酸性粒细胞增多症为隐型丝虫病所致。除上述寄生虫外,华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫、肝片吸虫、绦虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫、猪蛔虫、恶丝虫等多种蠕虫感染均可伴有嗜酸性粒细胞增多。

热带嗜酸性粒细胞增多症多无明确的潜伏期,发病一般迟缓,反应轻者可无明显症状。患者可有发热、倦怠、乏力、全身不适、头痛、胸痛等类似感冒的症状。还可有咳嗽,但痰液较少,偶可痰中带血丝。在严重感染者,也可发生哮喘,甚至咯血。少数病人呼吸音减弱,叩诊音变浊。由丝虫感染引起的热带嗜酸性粒细胞增多症的临床症状明显,病程可长达3 年甚至更长,典型病例可表现为阵发性干咳和哮喘、呼吸困难,夜间加重。双肺可闻及哮鸣音和干湿
重症者可应用肾上腺皮质激素,以控制症状,同时进行对症治疗。病原治疗:对于丝虫感染,可采用乙胺嗪(海群生);其他寄生虫幼虫移行所致嗜酸性粒细胞增多症可采用阿苯达唑治疗。
预后:病因如与药物引起有关,及时停用药物;寄生虫引起者应驱虫等等,常可使病情很快恢复,多数预后较好。预防:预防寄生虫感染所致酸性粒细胞增多症,应使儿童养成良好卫生习惯,勤剪指甲,饭前洗手,不食不洁食物,不喝生水,少接触泥土、污水,防止寄生虫经口或经皮肤感染人体。加强人畜粪便的管理。