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迁延性肾小球肾炎

迁延性肾小球肾炎简称迁延性肾炎,病程迁延但全身症状轻微。在肾小球疾病中除较常见的急性肾小球肾炎、肾病综合征、孤立性血尿、孤立性蛋白尿外,尚有一些较慢性的肾小球肾炎,病情轻重不等,其中包括迁延性肾炎和慢性肾炎。迁延性肾炎的概念并不统一,我国儿科肾脏疾病协作组将病程迁延1 年以上的急性肾炎,如不伴高血压或肾功能不全或贫血者,统称之为迁延性肾炎。

病因 症状 预防 治疗

病因复杂,多为细菌、病毒等反复感染引起的免疫复合物肾炎。

常表现为不伴明显临床症状的持续性蛋白尿伴镜下血尿。多主诉晨起眼睑轻微水肿,每遇劳累、感染等情况症状暂时性有所加重。部分患者无症状,仅在尿筛查时发现镜下血尿、蛋白尿。偶有水肿,无高血压,肾功能正常。有些病例病史中,有较明确的急性肾炎病史,但尿异常持续逾1 年;此外尚有起病隐匿者,有时系偶然发现的尿异常,病程常不易估算,但经随访观察迁延半年以上。迁延性肾炎的病理改变一般呈非特异的局灶性肾炎或单纯系膜增生肾炎;极少数为较严重的病理类型,如膜性或膜增生性肾炎。
重点是避免劳累,预防感染。对预防注射也应避免。如存在反复发作的感染病灶(如龋齿、慢性扁桃腺炎等)应予以清除,一般不需要药物治疗。有人认为中药治疗有助于改善镜下血尿及蛋白尿,可试用雷公藤、双嘧达莫(潘生丁)、激素,免疫抑制剂等。同时定期随访,避免发展成慢性肾炎。
预后:大多数迁延性肾炎预后良好;如发展成慢性肾炎则预后差。
预防:应预防和控制感染,合理安排时间,避免过度劳累。预防措施同急性肾炎,如积极防治链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3 周时应检尿常规,以及时发现异常。