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桥小脑角脑膜瘤

桥小脑角脑膜瘤的首例报告可追溯到1855年。Cushing在1928~1938年报告了6例。但效果都不够理想,平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难,因为有众多重要神经血管缠绕,所以术后效果差。近年,随着显微手术的发展,本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报告切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见,占70%~80%,脑膜瘤仅占6%~8%,胆脂瘤占4%~5%。本组199例桥小脑角脑膜瘤占6.33%,居后颅凹肿瘤第3位,在听神经瘤和胆脂瘤之后。发病以中年女性为多,平均年龄43.8岁,女:男为1.53:1。依肿瘤发生位置不同,本病以第V、Ⅶ、Ⅷ颅神经损害和小脑功能障碍最常见。晚期肿瘤较大时可合并颅内压增高.听神经损害最多见,90%以上病人有听力障碍和早期耳鸣。眩晕比较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现,本组共137例,占病例总数的68.8%。病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失,颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见,本组病人130例,占65.3%。有18例是以三叉神经痛为主诉来就诊的。小脑受压,易出现小脑体征。如走路不稳,粗大水平眼震以及患侧共济失调。本组中有2/3的病人来院时已有小脑体征。

病因 症状 预防 治疗

发病原因不清楚。

采用单侧枕下入路,必要时切除小脑外1/3,手术步骤与听神经瘤相似。