除前述常见病毒性肺炎外,人类病毒性肺炎尚可由其他病毒如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等引起。
病毒性肺炎起病缓慢,病情一般较轻,病程多在2 周左右。绝大部分患者先有咽痛、鼻塞、流涕、发热、头痛等上呼吸道感染症状。病变进一步向下发展累及肺实质发生肺炎,则表现为咳嗽,多呈阵发性干咳,气急、胸痛、持续高热。婴幼儿以及存在免疫缺损患者,病情多较严重,有持续的高热、剧烈咳嗽、血痰、心悸、气促、呼吸困难和发绀等。病毒性肺炎体征常不明显,有些患者可于下肺部闻及小水泡音。严重者可见三凹征和鼻翼扇动,肺部可闻及较为广泛的干、湿
治疗采用以对症治疗为主的综合疗法。利巴韦林具广谱抗病毒功能,对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒均有效。阿昔洛韦(无环鸟苷)为一化学合成的抗病毒药,阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物,两者具有广泛的抗病毒作用。临床主要用于疱疹病毒、水痘病毒感染,尤其是免疫缺陷或应用免疫抑制者感染。早期应用干扰素可能阻止病情发展,静脉点滴干扰素可用于重症病人,疗程3~5 天。通过面罩、氧帐或雾化器吸入利巴韦林,药物浓度为每毫升蒸馏水中含利巴韦林20mg,每天治疗12~18h,2~5 天为一疗程,亦可每次10~30mg,加蒸馏水30ml,雾化吸入,2 次/d,连续5~7 天,可改善症状和提高血氧饱和度。另外,静滴高效价免疫球蛋白应用可使排毒时间明显缩短,提高血氧饱和度。有报道采用初乳提取sIgA,经雾化治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒感染,也取得良好效果。胸腺素、转移因子等亦可用于一些重症病毒性肺炎治疗。某些中草药如板蓝根、黄芪、金银花、板蓝根、贯众,菊花等亦可试用。一般治疗需注意保暖,预防交叉感染,给予足量维生素及蛋白质,酌情静脉输液及吸氧。及时纠正水、电解质和酸碱失衡。保持呼吸道通畅,及时消除上呼吸道分泌物等,必要时机械辅助呼吸治疗。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染,一旦明确已合并细菌感染,应及时投予相应的敏感抗菌药物以控制和消除细菌感染。
预后:预后与年龄、机体免疫功能状态有密切关系。正常人获得性感染有自限性,肺内病灶可自行吸收,年龄越小,如婴幼儿以及免疫力低下特别是器官移植术后、AIDS 患者以及合并其他病原体感染时的预后差。
预防:预防应提倡母乳喂养,增强婴儿下呼吸道感染的防护力。流行期间不去公共场所。在RSV 流行期给婴儿应用高效价免疫球蛋白有预防作用,与利巴韦林合用,有协同作用。儿童不宜接种呼吸道合胞病毒疫苗,因用过疫苗者较不用者的病情更为严重,这可能与接种后产生IgG 抗体与以后感染的呼吸道合胞病毒产生免疫复合物,引起局部严重过敏反应有关。军人口服减毒肠溶活腺病毒疫苗,可减少本病的发生率,但不宜应用于其他人群,特别是儿童中。预防副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型已有疫苗制成,并已证明有抗原性.但预防效果尚不满意。