1．开放性损伤由弹片、子弹或锐器贯通所致，常合并其他脏器损伤、如直肠、阴道损伤，形成腹壁尿瘘、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。
2．闭合性损伤当膀胱充盈时，下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨折骨片刺破膀胱壁。产程过长，膀胱壁被压在胎头与耻骨联合之间引起缺血性坏死，可致膀胱阴道瘘。
3．医源性损伤见于膀胱镜检查或治疗，如膀胱颈部、前列腺、膀胱癌等电切术。盆腔手术、腹股沟疝修补术、阴道手术等可伤及膀胱。

　　膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛．少量终末血尿，短期内自行消失。膀胱全层破裂时症状明显，依腹膜外型或腹膜内型的破裂而有其特殊的表现。
　　1．休克骨盆骨折所致剧痛、大出血，膀胱破裂引起尿外渗及腹膜炎。伤势严重，常发生休克。
　　2．腹痛腹膜外破裂时，尿外渗及血肿引起下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛。腹膜内破裂时．尿液流入腹腔而引起急性腹膜炎症状，并有移动性浊音。
　　3．血尿和排尿困难有尿意。但不能排尿或仅排出少量血尿。当有血块堵塞时，或尿外渗到膀胱周围、腹腔内，则无尿液自尿道排出。
　　4．尿瘘开放性损伤可有体表伤口漏尿；如与直肠、阴道相通、则经肛门、阴道漏尿。闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。

　　膀胱破裂的处理原则：
　　（1）完全的尿流改道：
　　（2）膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；
　　（3）闭合膀胱壁缺损。
　　1．紧急处理抗休克治疗如输液、输血、止痛及镇静。尽早使用广谱抗生素预防感染。
　　2．保守治疗膀胱挫伤或造影时仅有少量尿外渗，症状较轻者。可从尿道插入导尿管持续引流尿液7-10天，并保持通畅；使用抗生素，预防感染，破裂可自愈。
　　3．手术治疗膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术。如为腹膜外破裂，作下腹部正中切口，腹膜外显露并切开膀胱，清除外渗尿液，修补膀胱穿孔作耻骨上膀胱造瘘。如为腹膜内破裂，应行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体．分层修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。应充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素预防并控制感染。若发生膀胱颈撕裂，须用细肠线准确修复。以免术后发生尿失禁：并发症的处理早期而适当的手术治疗以及抗生素的应用大大减少了并发症：盆腔血肿宜尽量避免切开，以免发生大出血并招致感染，若出血不止，用纱布填塞止血，24小时后再取出。出血难以控制时可行选择性盆腔血管栓塞术。

　　避免外伤因素及医源性损伤。