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奇孔古尼亚病毒性疾病

奇孔古尼亚病毒性疾病是由奇孔古尼亚热病毒引起的,经蚊虫叮咬传播的急性感染性疾病。临床上以发热、皮疹、出血、关节剧痛为特征,少数患者遗留持续性关节僵硬。

病因 症状 预防 治疗

奇孔古尼亚热病毒属披膜病毒科A组病毒,呈球形或稍具多角形,平均直径42nm,内有核心,直径20~30nm,为单股RNA病毒。只有一个血清型,其抗原性与O’nyony-nyony病毒、Mayaro病毒、Semlikiforest病毒同为一个亚组。在非洲和亚洲分离的毒株间有较小的抗原性差异。小白鼠、大白鼠、地鼠等易感。该病毒可在鸡胚成纤维细胞,北京鸭肾及猴肾细胞,HeLa细胞中繁殖。病毒在宿主细胞内复制。

潜伏期3~12天,实验室感染者为22~80h。起病急骤,突起发冷、发热,体温迅速上升至38~40.5℃,伴有非常剧烈的四肢关节及脊椎疼痛,甚至完全丧失活动能力,但关节无红肿炎症变化。并出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。发热1~6天后,多数病人热退,1~3天后再度发热,37.2~38.3℃,持续数天。病后2~5天,半数以上病人有相对缓脉,眼结膜充血,80%以上病人面部、颈部及上胸部潮红,并在面部、躯干、四肢伸侧及手掌(足底)见散在斑丘疹,也可见出血点、瘀斑或紫癜。同时可有鼻和齿龈出血,胃肠道出血等表现。表浅淋巴结肿大。婴儿患病常病情严重,偶因循环衰竭而死亡。成人患病,病情较轻,几乎无死亡。自然病程3~10天。但恢复期较长,90%病人经数周至3年以上,关节疼痛及僵硬,才完全缓解。只有少数病人关节持续疼痛及僵硬,可伴或不伴肿胀。
无特效治疗,主要为对症、支持疗法。病人卧床休息,减少搬动。高热予物理降温或清热解毒中草药,补充各种维生素和维持水、电解质平衡。关节疼痛、僵硬应用抗炎药和非激素类药物无效,可试用氯喹(磷酸氯喹)、肾上腺皮质激素制剂。出血严重者可用止血药。
预后:婴儿患病常病情严重,偶因循环衰竭而死亡。成人患病,病情较轻,几乎无死亡。
预防:防蚊灭蚊是本病的主要预防措施。对急性病人要管理好,防蚊隔离。对易感人群要挂蚊帐、涂防蚊油等防蚊措施。灭蚊包括杀灭成蚊和清除蚊虫孳生地。采用灭活疫苗注射有一定效果。