诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽、提重物、或上臂高举、举重运动、用力排便等。
注意起病缓急,有无胸痛、胸闷或呼吸困难、刺激性干咳。体检:注意有无呼吸急促、发绀、冷汗及休克,患侧胸部呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失,注意皮下气肿、纵隔气肿、气管及心脏向健侧移位。
1.按一般呼吸系统疾病诊疗常规。
2.卧床休息,必要时用小量镇静剂。
3.如有休克,应尽快纠正,除一般抗休克措施外,由张力性气胸引起的休克,应紧急抽气减压;血气胸引起者,应按失血性休克治疗。作胸腔闭式引流,在1~2天内引流尽胸内血液,如出血不止,应请胸外科会诊,考虑开胸血管结扎和破裂口修补。
4.气胸处理
(1)斜坡卧位,吸氧。
(2)抽气减压:(抽气方法见第三篇第二章)先用人工气胸器测量胸腔内压力,如为正压,应立即抽气,每抽气300~500mi测压力1次,直到压力表指示接近零时停止抽气。留气胸针3~5min,即可拔针。如压力又复升高,则为张力性气胸;如虽反复抽气,压力仍无显著变化,则为交通性气胸。两者均应改为用套管胸腔闭式引流术(第三篇第二章),必要时负压吸引。
(3)轻度(如肺压缩不超过20%)闭合性自发性气胸无明显症状者可不抽气。经休息,气体可自行吸收而痊愈。
(4)内科治疗无效者,可采用胸腔镜或开胸肺组织裂口修补手术。
(5)慢性气胸(3个月以上),用负压吸引;复发性气胸,可在气体很少时,胸腔内注射滑石粉、短小棒状杆菌或50%葡萄糖液作胸膜粘连治疗。
5.对症处理。咳嗽剧烈者可给可待因。保持大便通畅,必要时给缓泻剂。
6.原发病治疗。胸膜腔有感染可能者用抗生素预防。
【治愈标准】
临床症状消失,胸腔内气体完全吸收,肺组织扩张良好,可认为痊愈。
预后:若不及时抢救可迅速死亡。
预防:自发性气胸尚无有效的预防方法,其他原因的气胸是可以预防的。