其发生病因是多因素的：
①房室同步收缩丧失，可使心排血量降低20%～30%，如原有心功能不全者可下降50%以上；
②房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷；
③心房压力增高，抑制了周围血管正常的收缩反射，导致血压下降；
④右心室起搏致使双心室收缩不同步；
⑤心室、心房电活动的室房逆向传导等。

起搏器综合征的临床表现主要为低心输出量所致的一系列症状与体征。但不同的个体之间由于心功能代偿能力不同，表现不尽一致。一般来讲，老年人比较多见。一般起搏器综合征由VVI起搏所引起，但亦可发生于AAI(抑制型按需心房起搏)或频率适应性心房起搏(AAIR)。
1.症状
(1)头晕：约92%以上的起搏器综合征患者可出现头晕。其中，60%为持续的，其余部分为间断性。
(2)眩晕：约85%的患者可出现发作的眩晕。
(3)晕厥：约49%的患者可出现晕厥先兆。38%的患者出现晕厥。
(4)气短：呼吸困难、心悸、嗜睡、胸痛。
2.体征
(1)低血压：低血压是起搏器综合征的重要体征之一，发生率约占25%，有的患者表现为体位性低血压，有的表现为血压波动。
(2)充血性心力衰竭的体征：约30%的起搏器综合征患者可表现为充血性心力衰竭的体征，如肺部

VVI起搏器综合征的治疗主要是防止室房逆传，恢复房室收缩顺序：
1.降低起搏频率可将VVI起搏频率下调，使患者的自身节律占主导地位。起搏心律每天不大于35%，可使症状减轻。
2.改用房室顺序起搏从理论上讲，房室顺序起搏时，房室顺序性收缩的同步性恢复，则心输出量增加。但实际应用中发现，心输出量及外周阻力均改善。晚近有人发现，心室起搏时发生起搏器综合征者，其外周血管阻力不增加。而无起搏器综合征者，外周血管阻力增加。但两组在心室输出量方面的差别微不足道而血压具有显著性差异。因此，有人建议，行心室起搏时即先测量血压，若心室起搏后血压下降25mmHg(3.33kPa)，即预示发生起搏器综合征而宜行房室顺序起搏。
3.消除室房逆行传导对起搏器综合征患者用抗心律失常药：如维拉帕米抑制室房逆传，严重时用射频消融阻断希氏束。

预后：起搏器综合征的发生机制目前已十分清楚，只要为患者正确选择起搏方式和起搏器，该情况是可以避免的。一旦发生起搏器综合征经正确的处理后预后较好。
预防：在1985年以前植入的起搏器因其起搏方式无选择性，故起搏器综合征发生率较高，为4.6%，近10年来植入的起搏器多选用生理性起搏方式，其发生率已降至2.5%。起搏器综合征是可以预防的，在安置永久性右心室起搏器前，作简单的电生理和血流动力学检查，寻求最适宜的起搏频率和起搏方式；避免在右心室临时起搏时有室房逆传的患者行永久性起搏，尤其是病态窦房结综合征患者；尽量选用生理性起搏。对于接受VVI起搏的患者，如果植入后血压即降低20mmHg以上，预示着很可能发生起搏器综合征，应该植入双腔起搏器。但是，双腔起搏器在左心房激动明显延迟、A-V间期程控的过长等情况下，也不排除发生起搏器综合征的可能。