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浅部切割伤

浅部切割伤为刀刃、玻璃片、铁片等造成,伤口的长度和深度可不相同,关系到组织损伤范围。

病因 症状 预防 治疗

浅部切割伤为刀刃、玻璃片、铁片等造成。

伤口边缘一般比较平整,仅少数伤口的边缘组织有破碎比较粗糙。出血可呈渗溢状或涌溢状,个别固有小动脉破裂出血呈喷射状。经过处理,伤口可止血和闭合,但局部组织发生炎症反应,故有轻度疼痛和红肿。如果并发感染.局部的红肿和疼痛就加重,还可有发热等;继而伤口有化脓性病变,不能顺利愈合。
急救时先用压迫法使伤口止血,尽量选用清洁的布类(最好用急救包的无菌纱布)覆盖或填塞伤口,外加压迫包扎。接着要根据伤口的具体情况施行清创和修复(一)浅表小伤口的处理长径lcm左右的皮肤、皮下浅层组织伤口,选用等渗盐水棉球蘸干净组织裂隙,再用70%酒精棉消毒外周皮肤。接着可用一条小的蝶形胶布固定创缘使皮肤完全对合,再在皮肤上涂碘附,外加包扎。一周内每日涂碘附一次;10日左右除去胶布。仅有皮肤层裂口,也可用市售的绊创膏(如・创可贴”之类),但仍应注章皮肤消毒(二)一般的伤口处理需要缝合修复(清创术,debridement)。先用干纱布掩盖伤口,以酒精消毒周围皮肤;取下干纱布,以盐水纱布球蘸洗伤口,再消毒皮肤一遭。在伤口外周(距边缘1―2era)作局部浸润麻醉。仔细检查伤口内各层受损组织,除去凝血块和破碎的组织,结扎活动的出盘点。仅有皮肤和皮下疏松结缔组织的裂开,可作单层缝合;并有深筋膜裂开者,需先缝合深筋膜,再缝合皮肤和皮下组织,勿留下明显的裂隙(死腔)。缝合间距不宜过密,以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮肤、外加包扎。如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8―12小时,但尚未发生明显的感染,皮肤的缝线暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流。24―48小时后伤口仍无明显的感染.可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口已感染,则取下缝线按感染伤口处理。(三)感染伤口的处理用呋喃西林等药液纱条敷在伤口内,引流脓液促使肉芽组织生长。肉芽生长较好时,脓液较少,表现呈粉红色、颗粒状突起,擦之可渗血;同时创缘皮肤有新生,伤口可渐收缩(增生的肌成纤维细胞的功能)。如果发现伤口化脓不好转,脓液呈绿色,且肉芽不能生长或反而消蚀,可能有绿脓杆菌滋生,应改用苯氧乙醇或磺胺米隆等湿敷。如果肉芽呈水肿,可用高渗盐水湿敷。如果肉芽生长过多(超过创缘平面)有碍创缘上皮新生,可用10%硝酸银棉签涂肉芽表面,涂后随即用等渗盐水棉签擦去。如果肉芽生长过慢,可用生肌玉红膏纱条敷贴。对浅部软组织的切割伤,除了上述的局部处理,还必须考虑到预防破伤风和使用抗菌药。切割伤为沾污的刀具所致,或发生在不清洁的环境中,或伤口较大,都需用破伤风抗毒血清和抗菌药。抗毒血清必须在伤后12小时内注射,才能起到预防作用。抗菌药如复方新诺明、青霉素等也应及早使用。已感染的伤口是否需要抗菌药,应根据局部炎症反应程度和有关发热、白细胞增多等,并非一律使用。