与TSS相关的金黄色葡萄球菌中,大部分属噬菌体Ⅰ群29型或52型。这些类型的金葡菌能产生中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)。
前驱期1~4天,表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
1.皮肤黏膜表现充血性红疹,皮疹呈弥漫性,无痒感,压之退色。严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点。眼结膜、口咽及阴道黏膜亦见充血,杨梅舌见于半数病例。恢复期躯干及四肢可有糠秕样脱屑和手套样脱皮,不结痂。
2.低血压或体位性晕厥休克一般在发热后72h出现。可出现体位性晕厥。
3.多器官损害患者有肝脏、心脏、肾脏和脑组织损害,严重者可表现为这些器官的功能衰竭,甚至发生呼吸窘迫综合征。与月经相关的患者,阴道有恶臭性排出物,宫颈充血、糜烂、双侧附件压痛等。
1.对症治疗
(1)抗休克。应迅速补充血容量,以生理盐水和平衡液为主。
(2)注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。
(3)及时给氧,保持呼吸道通畅。
(4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。
2.病原治疗
(1)局部处理:除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部清洗。
(2)应用抗菌药物:可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。
预后:TSS患者死亡多由顽固性休克或成人型呼吸窘迫综合征所致,病死率为5%~13%。
预防:选用安全可靠的经期保护用品。在月经期若有发热、头痛、吐泻等症状时,宜及早取出阴道塞,并立即就医。注意经期卫生,尽量避免创口感染。