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铍中毒

铍中毒是由于铍及其化合物主要侵蚀肺,并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。铍为银灰色轻金属,原子量9.01,原子序4,熔点1284℃,沸点2970℃,是1798 年法国化学家Vanquelin 发现的。由于铍质轻、坚硬、强度大、耐高温,耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性,被广泛应用在核能、航天、国防仪表、原子能、电子工业等。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼,铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾,引起铍中毒。

病因 症状 预防 治疗

由于铍质轻、坚硬、强度大、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性,被广泛应用在核能、航天、国防仪表、原子能、电子工业等。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼,铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾,引起铍中毒。目前认为慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病,最低接触量及个体易感性在病因学中起主要作用。

急性铍中毒,为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致,一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状,表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等。病人有头痛、头晕、发冷、发热、全身乏力、咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难、心动过速、发绀、肺底有广泛湿性
急性铍中毒,及时脱离铍作业现场,对症治疗给予止咳、抗生素、维生素等药物,卧床休息、补充营养、缺氧者吸氧,预防并发症。严重者使用肾上腺糖皮质激素治疗,可口服泼尼松5~10mg,3 次/d,根据病情缓解情况逐渐减量,病人不宜过早起床,以防肺水肿。慢性铍中毒,原则上为脱离铍接触和对症治疗。目前认为治疗慢性铍中毒唯一理想的药物为肾上腺糖皮质激素,疗效显著,副作用较少,可长期使用,对于改善呼吸系统及全身症状较明显,甚至可延缓病变进展及部分吸收。治疗起始剂量为 泼尼松10mg,3 次/d,维持量为每天5~10mg,可连续用药数年。皮肤铍中毒,彻底冲洗皮肤局部污染创面,清除残留铍化合物。接触性皮炎可使用卢甘石洗剂,溃疡可用氢化可的松软膏,皮肤的慢性肉芽肿应考虑手术切除。
预后:急性铍中毒,及时处理预后良好,多能痊愈。国内目前未见有急性铍中毒
死亡的病例报道。慢性铍中毒,我国慢性铍中毒的特点潜伏期较长,患病率较低,病情较轻,进展较慢,病死率较低,预后较好。在治疗中采用肾上腺糖皮质激素至关重要,有报道在382 例慢性铍中毒患者中有256 例未使用糖皮质激素,病死率为39%,而经糖皮质激素治疗的126 例,病死率为16%。另关于铍及其化合物对人的致癌性问题应予重视。
预防:预防同其他尘肺,但铍为最轻的金属,因此应加强密闭和消烟除尘措施。