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品他病

品他病(pinta)是由品他密螺旋体所致的慢性皮肤感染,也是三种非性病性密螺旋体病(nonvenerealtreponematosis)中之一。临床上以皮肤鳞状丘疹、可变性色素沉着及角化过度为特征。呈地方性流行,几乎全部都是在儿童期开始发病。我国未发现此病,青霉素治疗有效。

病因 症状 预防 治疗

品他密螺旋体(Treponemacarateum)在形态及生物学性状上颇似苍白密螺旋体,宽0.13~0.15μm,长为10~13μm,运动方式多样。对苯胺染剂不易着染,也不能在无生命的培养基上生长,但可感染人及黑猩猩。

临床表现可分以下三期:
1.一期为原发性丘疹期,受感染部位最初出现数个小丘疹,丘疹逐渐增大后融合在一起,直径为1~2cm,随后表面脱屑和色素改变,常呈红棕色。以下肢腿部皮肤为主(约占80%),也可分布在前臂和手背等处。
2.二期为品他疹(pintids)期,约隔2~6个月后,皮疹播散到其他部位,但仍以下肢皮肤为主,也可波及脸部、手臂及躯干部。出现扁平环形红斑,直径可达10cm,边缘不规则,上覆有鳞屑,间有角化过度,并有红棕色、灰蓝色或浅色等多种色泽,故西班牙语称之为“画(paint)”,以此名为品他病。也可在同一患者皮肤上见到苔藓样、湿疹样及银屑病样的改变。此期皮疹可持续数年,可自然痊愈,不遗留瘢痕,也可进展成三期病变。
3.三期为色素障碍期,多在感染后2~5年出现,主要表现为皮肤异常色素改变。开始常为泛发,对称性分布,不同颜色的斑片,可见于手、腕、踝、肘、足、面和头皮等处。进行性发展,最后形成白瓷色斑块,伴有皮肤萎缩或角化过度,后者常见于掌跖部,并可发生裂隙而使行走困难。
青霉素治疗有相当疗效,一般剂量为120万~240万U,一次性肌内注射,一次量,或每隔3个月注射1次,皮损能较快治愈。也可用苄星青霉素240万U,一次性肌内注射。对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素类抗生素治疗,也可获满意疗效。白斑消退较慢,经治疗后可在5年内逐渐消失。
预后:此病皮疹可持续数年,可自然痊愈,不遗留瘢痕。
预防:预防本病应对流行区患者进行群众性治疗,以达到控制传染源。避免与患者的皮肤病变破损处接触。