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品他

是一种慢性地方性流行病,只侵犯皮肤,产生色素改变及过度角化损害。本病流行于中美洲及南美北部,我国尚未见有病例报告。

病因 症状 预防 治疗

本病的病原体为品他螺旋体,其形态与梅毒及雅司螺旋体相似,据推测这三种螺旋体有共同的起源。

本病的发展可分为三期,但各期的临床表现常有重叠。
(一)、一期(初疹)品他螺旋体侵入皮肤后经过1~3周,局部出现小的红色丘疹,即为初疹。初疹逐渐增大,约经2~3个月形成红斑鳞屑斑块,直径1~3cm,以后皮疹周围出现三星状斑疹或丘疹,常融合成环状或类似银屑病样皮疹。初疹好发于露出部位的皮肤,可有轻微痒感。暗视野显微镜检查可查见螺旋体。
(二)、二期(泛发性皮疹)二期皮疹发生在感染后5个月至1年或更久,当时初疹或仍存在或已消退。二期皮疹称为品他疹,临床表现有三种,即色素减退、色素沉着及红斑鳞屑疹。皮疹为杂以斑点的色素沉着,红斑鳞屑疹类似银屑病、体癣、湿疹、梅毒疹或麻风。皮疹好发于四肢及面部,呈对称性分布。从皮疹中可查到螺旋体。多数患者梅毒血清反应阳性。
(三)、三期(晚期)感染后2~5年发展为三期,其临床特点是:
1.色素沉着在皮肤上出现不规则排列和不同色泽――淡灰色、石板色、灰色或淡蓝色斑疹,多呈点状杂色斑。
2.色素减退有如白癜风样,可出现于身体的任何部位,但多见于身体的骨突部位,如肘部、膝部、踝部、腕部及手背。
3.过度角化皮肤变厚,上覆鳞屑,好发于腿部、前臂、肘部、膝部、踝部,亦可发生于掌跖部。
4.皮肤萎缩此乃本病晚期遗留的变化,皮肤变薄、干燥、起皱。缺少汗腺及皮脂腺分泌。常见于大关节附近。
5.淋巴结肿大可见于二期及三期,多发生于颈部、肘部、股部,但较轻微。
此外,偶可发生近关节结节。
三期品他无全身症状,也不侵犯心血管及中枢神经系统。在活动性皮疹中(白癜风样皮疹除外)可查到螺旋体。梅毒血清反应呈阳性。
本病呈缓慢的进行性经过,皮疹发展很广泛,但患者全身状况良好。一期、二期甚至早三期的色素变化可以消退,但晚三期的皮损如色素脱失或萎缩可以持久存在。
在治疗方面,青霉素为首选药物,可用苄星青霉素240万u,肌内注射。对青霉素过敏者可用红霉素治疗。
避免与品他患者直接接触,防止昆虫叮咬。