询问病期长短,发病经过,有无上呼吸道感染、分娩、恶性肿瘤等诱因。
本病分局限型和系统型两大类型。
1.详询发病因素、病损部位及发展情况,有无肢端动脉痉挛现象,有无发热,有无胃肠道、肺部、肾脏、心脏等症状。
2.检查病损分布部位、形态、颜色,注意皮肤硬度,能否用手捏起,有无蜡样光泽、色素沉着、萎缩、毛发脱落、出汗功能障碍、手指关节活动受限、指端变细、面部缺乏表情、鼻部变尖、唇薄、口小、张口困难等。内脏器官有无受累。
1.按皮肤科一般护理常规。
2.避免诱发和加重血管收缩的因素,如过度紧张、精神刺激及某些药物。
3.去除感染病灶,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,支持治疗,注意保暖,坚持运动。
4.全身治疗以改变血管病变、减少血小板粘度及抗纤维化的药物为主;必要时联合应用皮质类固醇激素及免疫抑制剂。
(1)中医辨证论治:调和营卫,活血化瘀。基本方剂:党参15~30g,生黄芪15~30g,桂枝9g,熟地30g,赤芍9g,红花9g,首乌30g,鸡血藤30g,丹参15g,香附9g,甘草6g。每日一剂,长期内服。
(2)丹参、当归、毛冬青或丙酸睾丸素注射液肌注,或右旋糖酐、普鲁卡因静滴等。
(3)维生素E25~50mg/d,长期服用。急性水肿期可用泼尼松口服。有肢端动脉痉挛者,可用血管扩张剂如妥拉唑啉25mg,3~4/d。
(4)局限性硬皮病可用2%硝酸甘油软膏外搽,亦可选用糖皮质激素制剂外搽或病损内注射及普鲁卡因局封,也可用中药威灵仙、石菖蒲、艾叶等熏洗。
(5)理疗可用音频电疗、按摩、热水浴、蜡疗以及体疗等。