猪肉绦虫的天然中间宿主是猪,人既是中间宿主也是惟一的终末宿主,故患者是本病的传染源。猪肉绦虫成虫有钩绦虫和链状带绦虫,寄生于人的小肠。成虫由700~1000个透明节片组成呈链状,长达2~4m。
本病多见于青壮年,男性较多,皮损表现为孤立散在的圆形或椭圆形皮下结节,若发生于其它组织可引起不同的临床表现,现将常见的几种猪囊虫病和绦虫病作一简要介绍:
(一)囊虫病囊虫可随血流寄生在皮下、肌肉、脑、眼、心、肺、肝、骨等处,但以皮下组织、脑部、眼部最为常见,其症状随部位而异。
1、皮下或肌肉猪囊虫病囊虫寄生于皮下或肌肉中,出现黄豆大至核桃大无痛性皮下结节,表面光滑,有一定的移动性,与皮肤不粘连,质地坚硬而有弹性,硬度和软骨相似,数目可从1~2个至数百个不等,皮肤表面色泽正常,无自觉症状,常被偶然发现。皮疹常成批出现,随年龄增长皮疹数目加多增大。病程慢性,多年不变,有的可经过3―5年甚至10余年囊虫可自然死亡,发生硬化或破溃。多数无何自觉症状,预后良好。多发生于躯干、四肢,亦可发生于颈部、乳房及阴部,心、脑、肝、肺、眼等器官亦可同时受累,出现相应的临床症状。如发生于下肢深部组织或肌肉,可引起象皮肿样外观或出现肢体麻木、疼痛。
2、脑囊虫病根据寄生的部位会出现不同的临床表现,若不寄生于重要的中枢部位,症状常不够明显,若寄生在大脑运动区皮质层,可出现癫痫及颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力模糊,有的可出现肢体麻木、截瘫、失语、视力丧失;有的还能出现精神障碍,若在小脑还可出现共济失调、小脑失语等症状,有的能诱发脑炎,严重者能引起死亡。
3、眼囊虫病大多数寄生在眼底深部,在玻璃体及视网膜下。轻者出现视力障碍,重者可失明,特别是虫体死亡后由于强烈的炎症反应而引起视网膜炎、脉络膜炎及全眼球炎,发生视网膜剥离,并发白内障、青光眼,最后导致眼球萎缩。
(二)绦虫病结肠或直肠中的妊娠节片,可单个或成串爬出肛门,引起肛门瘙痒症,有时可出现腹痛、腹泻、头痛、乏力、食欲亢进。
如皮损数目不多又无压迫症状,虫体常可自然钙化而死亡,对人体无害可不必治疗;如需要治疗,可采用下列方法:
1、手术切除对皮损数目不多或囊肿寄生于眼、脑等部位,出现压迫症状者。
2、囊腔内注射取纯酒精或1:1000升汞液或盐酸吐根碱0.5~1mL注入囊内可杀死虫体。
3、药物治疗对囊肿数目多,寄生在重要器官及出现较明显临床症状者可用药物治疗。①氯喹0.25g,每日2次口服。②苯妥英钠0.1g,每日3次口服。③吡喹酮或甲苯咪唑,有良好的效果。④丙硫咪唑500nag,每日2次,10d为一疗程,一般需3个疗程,疗程间隔2周。
中草药:蛇蜕研成细末,每日2次,每次2g,同时配用槟榔60g,大戟3g,木瓜20g,钩藤12g,加水500mL,煎成150mL,每日2次,每次50mL,连用1月。也可用鸡内金30g,瓦楞子15g,,使君子30g,桃仁10g,红花10g,穿山甲10g,雷丸10g,共研细末,每日2次,每次3g。赵桂庭等用雷丸、槟榔、浙贝各等份做成栓剂或灌肠,取得良好效果。
对肠道猪绦虫可选用下药:①氯硝柳胺0.5g,每日2次,连服2d或晨起空腹服1g,1h后再服1g,然后服泻药。②三氯甲双酚,晨空腹服6g,儿童服4g,连用2d,服药时将药片咬碎。③乙胺嗪200mg,每日3次,连服10d。
1、加强卫生宣传及食品卫生管理,不要吃未烧熟的猪肉及被污染的食品、蔬菜及水果。切生熟食的刀和菜板不可混用。饭前便后要洗手。
2、加强粪便管理,改进猪的饲养方法,加强肉类加工厂和市场猪肉的卫生检查,发现有囊虫感染的猪肉应严禁出售。猪肉在-10℃经70h的冷藏,可杀死囊虫的尾蚴。
3、积极查病治病,患有肠道猪肉绦虫病的患者要早期驱虫治疗,以消灭传染源。