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布鲁菌病

  布鲁菌病也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。

病因 症状 预防 治疗

布鲁菌(又称布氏杆菌)病,是由羊型布鲁菌、牛型布鲁菌或猪型布鲁菌所引起的。它们是一类Gram阴性短杆菌,属布鲁菌属。牛、羊、猪等动物最易感染,引起母畜流产。

全身性布鲁菌病又称波浪热。潜伏期5~30d或更长。初起病人有头痛、背痛、全身不适及间歇性发热。其它如胃肠道及神经系统症状也可发生。约有半数病例淋巴结及脾脏肿大;1/4病例肝肿大;10%的病例发生非特异性皮疹,较常见的为麻疹样、猩红热样及蔷薇疹样发疹,少数可发生丘疹、水疱或出血性皮疹。还有报告在小腿发生溃疡性结节。本病经过不定,通常3~4个月,有急性暴发型与极端慢性型,后者可有持久的骨、膀胱或其它器官的感染。
接触性布鲁菌病又称布鲁菌皮炎。多见于兽医及常与感染动物接触的人。病人对布鲁菌抗原发生高度过敏,接触感染动物的分泌物以后几个小时内,在接触的部位如上肢,有时在面颈部即发生瘙痒性红色斑点、丘疹或风团,几日后可自行消退。较重者在48h内出现多数散在性毛囊性丘疹,并演变成水疱和脓疱,以后水疱或脓疱结痂,痂下方的组织坏死,经10~14d后痊愈,遗留微小瘢痕。有时在非接触部位发生继发性多形性红斑样皮疹。
若病菌侵入皮肤擦伤的伤口,可引起无痛性溃疡。病人没有发热等全身症状。
1、病史
注意起病缓急、热型,有无全身乏力,多汗,骨、关节、肌肉游走性疼痛与神经痛,运动障碍及生殖系统病变等急性、亚急性期表现。有无长期疲乏、低热、夜汗、肌痛、关节痛等慢性期表现。
2、体检
注意有无皮疹,皮下结节,关节肿痛、畸形,关节腔积液,有无贫血,肝脾及淋巴结肿大,睾丸肿大,肌肉萎缩或瘫痪等。
1、一般治疗卧床休息,注意营养,补充大量维生素C及复合维生素B,必要时予ATP等;高热、出汗多时适当补液,注意电解质平衡。
2、抗菌治疗主要在急性期采用,酌情选用四环素类或氨基糖甙类或三代头孢菌素类或氟喹诺酮类等对病原菌敏感的抗菌药物,一般两种联合给药,疗程3周。间隔一周后用第二疗程,以防复发。
3、辅助治疗①中毒症状重或伴睾丸炎或顽固性关节痛者加用泼尼松40mg/d,分次服,5~7d。②左旋咪唑或转移因子,增加机体免疫功能。③酌情予蜥蜴散等中药制剂、局部封闭、热疗或针灸治疗。
(二)护理
1、按传染病一般护理常规护理。
2、消化道隔离。患者分泌物及排泄物均须消毒。
3、疼痛关节采用支架,勿使患处受压,睾丸肿大给“T”字吊带,并保持局部干燥清洁。
(三)出院标准
1、临床症状消失,无并发症,或并发症基本治愈。
2、血培养连续2次阴性(相隔5~10d)。
3、如经较长时间治疗,其并发症或某些症候未见明显进步者,必要时可考虑转院或门诊治疗。
1、患病动物必须予以隔离或宰杀。污染地区要仔细进行消毒。奶和奶制品必须施行巴氏消毒法。
2、在流行地区的工作人员,均应施行菌苗的预防接种。牛群中可接种减毒活菌苗或19-B菌苗。