男性乳房发育的病因，可分为生理性及病理性两类：
1.生理性男性乳房发育(physiological gynecomastia) 进入青春期后,男性性器官发育迅猛加速，并按照男性性征发育程序逐渐发育成熟。此期间，随着睾丸、附睾的迅速发育，男性性激素睾酮的血清水平发生明显变化。睾酮水平在TannerⅡ期升高不明显，但到TannerⅢ期增长突发加速，与此同时血清E2 水平在TannerⅢ期亦随性发育而上升。血清泌乳素PRL 水平在青春发育TannerⅡ期时略减低，但一进入TannerⅢ期显示增加迅速，到青春发育TannerⅣ期达高峰。随后PRL 水平下降，青春期男童乳房发育可能与睾酮分泌增多的同时伴有雌激素E2 泌乳素PRL 的轻度升高有关。此外，称为男性家族性乳房肥大(familial gynecomastia)，指个别男童在进入到青春发育期会出现乳房肿大，且肿大的乳房不易回缩，但呈良性经过。
2.病理性男性乳房发育
(1)肿瘤：睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤，病人可伴有男性乳房发育。是由于肿瘤组织产生过多雌激素及周围组织芳香化作用增强所致。
(2)性腺功能减退和雄激素不敏感综合征：由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常，多伴有男性乳房发育。因睾酮浓度减低，通过负反馈机制血清LH 升高，而刺激间质细胞芳香化酶活性增强，雌二醇分泌增多。后者进一步抑制睾丸细胞色素氧化酶P-450 和C17 介导的17,20 裂解酶和17-α 羟化酶的活性，最终使睾酮的合成减少，而导致雌激素和雄激素浓度间的不平衡。
(3)性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强：可见于多种疾病如肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症、Klinefilter 综合征等。
(4)药物：许多药物也可引起男性乳房发育，如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素、酮康唑、洋地黄、抑制睾酮合成的药物等。

1.询问病史 需详细询问病史, 包括家族史、个人营养史、生长发育史、乳房开始发育的时间、用药史, 如人工合成类固醇激素、绒毛膜促性腺激素和苯丙胺等。
2.体格检查 须仔细区分男性乳房发育与假性女性型乳房。后者是乳房脂肪组织的增多而不是乳房腺体成分的增加。在检查过程中注意有无乳腺肿块。检查时患者取仰卧位双手置于头后，检查者把拇指和食指放在乳房的底部，然后缓慢合拢。乳房脂肪组织的增多者，在拇指和食指缓慢合拢过程中无抵抗感。而男性乳房发育者，手从乳房底部向乳头方向合拢时可触及同心圆状、质地较韧、呈橡胶感的组织。在检查过程中患者可有触痛感，并注意有无乳腺肿块。体格检查特别应注意青春期第二性征的发育情况，仔细检查睾丸的大小及有无肿块，有无女性化体征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部肿块等。
3.区分生理性抑或病理性乳房发育 发现男性青春期乳房发育首先应区分生理性抑或病理性乳房发育。主要应用排除法。男性性器官包括睾丸、附睾、贮精管、输精管、前列腺、阴茎、阴囊。正常情况下，在青春发育前，也即在出生后头9～10 年，男性性器官发育非常缓慢，一旦进入青春期后期发育加速，并按照男性性征发育程序逐渐发育成熟。男童在进入到青春发育期会出现乳房肿大，且肿大的乳房不易回缩，但呈良性经过，此为生理性乳房肿大。大多数人在12～18 个月内可以自然缓解，一般应每6 个月复查一次。
但确定生理性乳房肿大首先须排除病理性乳房肿大的各种病因，通过详细的病史和体格检查，结合实验室和辅助检查，排除各种病因，如：①睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤；②由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常；③肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症、Klinefilter 综合征等；④药物引起男性乳房发育等等。

对大部分男性青春期乳房发育的患者不需要特殊治疗。应向患者和家长说明是属于青春期发育过程中常见的现象，大多数人在12～18 个月内可以自然缓解，以解除其思想顾虑和焦虑情绪，一般应每6 个月复查一次。药物治疗包括：雄激素、抗雌激素类药物和芳香化酶抑制剂。有作者采用皮下注射二氢睾酮治疗40 例男性乳房发育患者，其病程大于18 个月，疗程4～20 周不等。其结果10 例乳房完全恢复正常，19 例乳房缩小，11 例无明显变化。雌激素拮抗剂如氯米芬(氯芪酚胺，克罗米芬)，50～100mg/d，疗程8～24 周，60%患者的乳房体积缩小。芳香化酶抑制剂睾内酯(testolactone)450mg/d，主要用于芳香化作用增强的患者。一般连续使用6 个月以上，可使病情有所改善。对处于青春期晚期或已过青春期，仍有持续乳房发育的男性，可考虑选择外科手术切除乳房组织。但若过早选用外科手术治疗，则有复发的可能。手术治疗的适应证为：①增大的乳腺直径＞4cm，并经过药物治疗不能回缩；②乳腺肿大明显有碍美观；③疑有恶性变的可能者。方法为手术切除乳腺组织。

预后：
生理性乳房发育预后良好，可自行回缩，通常无需药物治疗。如为肿瘤引起的则须治疗原发病。
预防：
积极去除病因，如为药物所致者，应停服或改用其他药物；如为肿瘤所致者，可手术切除肿瘤；如营养缺乏者，则补充营养；若为肝病所致，可保肝治疗；因内分泌失调而致者，应治疗内分泌疾病。