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颞下颌骨关节病

骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变形,并在关节表面形成新骨的非炎症性病变。有原发性骨关节病和继发性骨关节病2种类型。

病因 症状 预防 治疗

原发性骨关节病的病因不明,有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用可导致骨关节病的发生。继发性骨关节病局部因素是主要病因,如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌首先外力打击等使关节表面软骨首先破坏,从而导致骨关节病发生。流行病学调查发现,在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例,这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变,对损伤的抵抗力下降所致。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致骨关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与骨关节病有关,但骨关节病也可引起关节盘移位以及关节盘穿孔。

骨关节病多见于45岁左右的成年人,男女发病比例无明显差距,病程迁延,有急慢性节乱。极性期可出现关节疼痛,这种关节疼痛与退行性改建木和滑膜炎有关。关节疼痛在开、闭口及咀嚼时加重,部分患者下颌运动停止时也出现关节疼痛。咀嚼肌群出现疼痛,但有许多患者无关节及咀嚼肌疼痛,仅有关节的杂音。存在骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节多生弹响、摩擦音和破碎音。
以保守治疗为主。药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药等,骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松驰药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间,牙合垫不要戴时间过长,一般戴2周后可改用夜间戴。由于托名质酸钠以及醋酸泼尼松龙对关节组织有一定破坏作用,关节内注射应尽量控制药物的剂量和次数。保守治疗无效时可行手术治疗,包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成型术等。
无特殊。