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慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(chrinic eosinophilic pneumonia,CEP)又称迁延性肺嗜酸性粒细胞浸润症,由Carrington 在1969 年首次描述。病程及肺部X 线表现常较迁延,往往超过1 个月,症状也较单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)为重。

病因 症状 预防 治疗

病因尚不清楚,可能与单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症相似。有人认为它是L?ffler 综合征的一种类型。寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者多见,药物中以呋喃妥因多见,其他病因还有球孢子菌病,布鲁杆菌病等。不少病人有过敏体质,但其真正病因不明。

近半数患者有既往过敏疾病史,如过敏性鼻炎、鼻息肉等。约2/3 患者以哮喘为首发症状,或与其他肺部症状同时出现。起病较缓,常见症状有咳嗽、低热、盗汗、体重减轻、乏力等,少数病人可有咯血。后期常有进行性气急,与哮喘发作有关。半数以上患者体检可以发现喘鸣,并可听到细湿
糖皮质激素为首选治疗,常用泼尼松30~40mg/d,治疗1~2 天后气急、喘鸣、咳嗽等症状即可好转,所有临床症状在治疗2~3 周后可完全消失,肺部X 线异常约在2 个月内恢复正常。考虑到此病停药后容易复发,尤其疗程短于3个月者,故多主张肾上腺皮质激素治疗应维持6~12 个月。少部分病人需长期维持治疗,一般用泼尼松2.5~10mg/d。
预后:本病预后良好,偶有发展为肺纤维化和蜂窝肺。