1、急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。
2、急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎,或迁延不愈为慢性前列腺炎者。
3、邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺。
4、性交过频,前列腺充血,下尿路梗阻或炎症,会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。
5、全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致前列腺炎。
6、其他,如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染,尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途径。
不同病人症状表现相差很大,实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致,一些病人症状显著,但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微,而另一些病人前列腺液有大量脓细胞,前列腺质地变硬,却可全无症状。因此,症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。
常见的症状有:
1、疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶可向腹部放射。
2、泌尿系症状:炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终未血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。
3、性功能障碍:可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等,个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退,导致不育。
4、神经衰弱症状:由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等。
5、继发症状:由于细菌毒素引起的变态反应,可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
6、并发症1)慢性精囊炎;2)阳痿;3)不育症;4)后尿道炎;5)附睾炎;6)各种类型的膀胱炎;7)膀胱颈部硬化症;8)变态反应性疾病。
1、抗生素治疗最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水平的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。
2、中药治疗
3、注射疗法具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1-2次,10次为一疗程。
其缺点主要是:
1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。
2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。
3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染。
4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。
4、物理疗法借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。1)超生波疗法;2)短波疗法;3)超短波疗法;4)微波疗法;5)直流电药物离子导入法;6)磁疗法。
5、坐浴疗法将40%左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10-30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1-2次,10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。
6、按摩疗法自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。方法是:1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。
1.多饮水多饮水就会多排尿浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害,多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。
2.不憋尿,一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利,在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。
3.节制性生活,预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲,性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大,因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间,当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。
4.多放松,生活压力可能会增加前列腺肿大的机会,临床显示当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。
5.洗温水澡,洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益,如果每天用温水坐浴会阴部1