慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO22明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。
病因
症状
预防
治疗
慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如COPD、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘肺等，其中COPD最常见。胸廓病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭。
呼吸困难、发绀、嗜睡、烦躁、精神异常、球结膜充血、皮肤多汗、皮肤表浅静脉充盈、心动过速、心律失常、肝脏肿大、下肢浮肿、少尿及消化道出血等。
1.氧疗呼吸困难较严重和有发绀的患者，或SaO2＜85％，PaO2＜8kPa(60mmHg)者，应予氧疗，伴二氧化碳潴留，用低流量持续给氧，即鼻导管或鼻塞法，氧流量1～2L／min，或面罩法用24％～28％氧浓度。
2.呼吸兴奋剂有呼吸衰竭或肺性脑病表现，呼吸表浅，咳嗽反射迟钝者，可短时(1～2d)使用。一般用尼可刹米0.375～0.75g，静注，1次／2～4h，或尼可刹米(可拉明)0.375g，5～10支加入5％～10％葡萄糖液250～500ml内，以10～15mg／min速度静滴。也可使用回苏灵和利他林等。无效者应及早行机械通气治疗。
3.控制呼吸道感染保持呼吸道通畅，同慢性支气管炎、肺气肿。
4.酸碱平衡失调和电解质紊乱的处理呼吸性酸中毒，重点在改善通气；合并代谢性碱中毒，多见低氯低钾性代谢性碱中毒，可用氯化钾、精氨酸及氯化铵等药物纠正；合并代谢性酸中毒，动脉血pH＜7.20，剩余碱负值明显增大，可酌情用碳酸氢钠，有低氯、低钠、低钙、低镁时，应作相应补充。
5.糖皮质激素适用于有肺性脑病、脑水肿颅内高压、顽固性支气管痉挛、慢性顽固性右心衰竭以及严重感染患者。地塞米松10mg，静注，1～2／d，或氢化可的松100～300mg／d稀释后静滴，病情好转后2～3d内停用或减量使用。
6.机械通气
(1)机械通气的指征：①呼吸停止；②呼吸微弱，PaCO2＞9.3kPa(70mmHg)，经一般治疗仍进行性升高者。
(2)连接方式的选择：①面罩：适用于低氧、二氧化碳潴留不严重者。如无效，应予插管或气管切开；②经鼻或口腔插管：适用于估计经短期机械通气治疗病情可缓解的患者；③气管切开：常用于经短期插管机械通气治疗无效的患者。
(3)通气方式的选择：根据患者的情况可用控制通气、辅助通气、SIMV等。也可用BiPAP或CPAP呼吸机进行治疗。
2.呼吸兴奋剂有呼吸衰竭或肺性脑病表现，呼吸表浅，咳嗽反射迟钝者，可短时(1～2d)使用。一般用尼可刹米0.375～0.75g，静注，1次／2～4h，或尼可刹米(可拉明)0.375g，5～10支加入5％～10％葡萄糖液250～500ml内，以10～15mg／min速度静滴。也可使用回苏灵和利他林等。无效者应及早行机械通气治疗。
3.控制呼吸道感染保持呼吸道通畅，同慢性支气管炎、肺气肿。
4.酸碱平衡失调和电解质紊乱的处理呼吸性酸中毒，重点在改善通气；合并代谢性碱中毒，多见低氯低钾性代谢性碱中毒，可用氯化钾、精氨酸及氯化铵等药物纠正；合并代谢性酸中毒，动脉血pH＜7.20，剩余碱负值明显增大，可酌情用碳酸氢钠，有低氯、低钠、低钙、低镁时，应作相应补充。
5.糖皮质激素适用于有肺性脑病、脑水肿颅内高压、顽固性支气管痉挛、慢性顽固性右心衰竭以及严重感染患者。地塞米松10mg，静注，1～2／d，或氢化可的松100～300mg／d稀释后静滴，病情好转后2～3d内停用或减量使用。
6.机械通气
(1)机械通气的指征：①呼吸停止；②呼吸微弱，PaCO2＞9.3kPa(70mmHg)，经一般治疗仍进行性升高者。
(2)连接方式的选择：①面罩：适用于低氧、二氧化碳潴留不严重者。如无效，应予插管或气管切开；②经鼻或口腔插管：适用于估计经短期机械通气治疗病情可缓解的患者；③气管切开：常用于经短期插管机械通气治疗无效的患者。
(3)通气方式的选择：根据患者的情况可用控制通气、辅助通气、SIMV等。也可用BiPAP或CPAP呼吸机进行治疗。
预后：慢性呼吸衰竭反复发作，多预后不良。
预防：积极治疗原发病，加强锻炼身体，提高体质。
预防：积极治疗原发病，加强锻炼身体，提高体质。