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慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是一种常见病,好发于中老年女性。由于结膜或鼻腔、鼻窦的炎症,累及鼻泪管并引起其下端阻塞,泪液和细菌潴留在泪囊内,刺激泪囊壁而形成炎症。患者除泪溢外,结膜经常充血。压迫泪囊部,有时可见粘脓性分泌物从泪小点溢出。行泪道冲洗时,可见冲洗液和分泌物从泪小点返流。慢性泪囊炎作为一个病灶,使结膜经常处于被污染状态,且眼球受伤或施行手术,极易引起感染。

病因 症状 预防 治疗

由鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌,但一般不发生混合感染,泪点反流的分泌物作涂片染色可鉴定病原微生物。沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素与发病有关。

主要症状为泪溢。检查可见结膜充血,下睑皮肤出现湿疹,用手指挤压泪囊区,有粘液或粘液脓性分泌物自泪点留出。泪道冲洗时,冲洗液自上、下、泪点返流,同时有粘液脓性分泌物。由于分泌物大量潴留,泪囊扩张,可形成泪囊粘液囊肿。
慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。一个难以解释的现象是,虽然结膜囊长期处于带菌状态,也很少并发感染性结膜炎。但是,如果发生眼外伤或施行内眼手术,极易引起化脓性感染,导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此,应高度重视慢性泪囊炎为眼球构成的潜在威胁,尤其在内眼手术前,必须首先治疗泪囊感染。
1.冲洗泪道,滴抗生素液。嘱患者滴药前挤压泪囊部,排出积液。
2.耳鼻咽喉科会诊无禁忌证,泪囊够大、无新生物、泪点与泪小管位置正常且通畅者,应行泪囊鼻腔吻合术。
3.凡不适合行泪囊鼻腔吻合术者,可行泪囊摘除术或义管植入术。
保持眼部卫生,积极治疗原发疾病。
预防泪囊炎应从病因学的几方面着手:
(1)保持眼部清洁卫生,不用脏手揉眼或脏手帕擦眼睛。
(2)及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症,不给细菌以可乘之机。
(3)有迎风流泪的病人,尽早到医院检查,明确病因,给予治疗。
(4)有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。