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慢性病贫血

慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血,表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少,及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。迄今尚未找到合适的名称,有文献称为细胞因子介导的贫血(cytokine mediated anemia)。20 世纪后期以来统称为慢性病贫血。

病因 症状 预防 治疗

ACD 常伴随下列基础疾病:
1.慢性感染 肺脓肿、肺结核、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等。
2.慢性非感染性炎症性疾病 结缔组织病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、血管炎等以及严重外伤、烧伤等。
3.恶性肿瘤 癌症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。

ACD 常有上述慢性感染、炎症或肿瘤病史,持续时间多在1~2 个月以上,贫血为轻度和中度,非进行性,常为基础疾病所掩盖。
放线菌素D(ACD)的治疗主要是针对基础疾病。基础疾病纠正后贫血得以改善。由于贫血常不严重且临床症状主要由基础疾病所引起,因此一般不需要对贫血进行特殊治疗。如贫血有严重症状,特别是老年患者宜输血。红细胞生成素(EPO)治疗可改善贫血,减少输血量,改善生命质量。补充铁剂对放线菌素D( ACD)本身无效,仅适用于ACD 伴缺铁时。
预后:根据病因的不同,预后也不相同。慢性感染,外伤、烧伤的患者原发病控制后贫血可纠正,恶性肿瘤贫血一般较难纠正。
预防:积极治疗原发病。