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盲襻综合征

盲襻综合征(blind loop syndrome)是指由于各种小肠病变或手术后导致肠腔盲襻内容物淤积和细菌繁殖所引起的吸收不良综合征。主要表现以脂肪泻(腹泻)、营养不良、体重下降、维生素B12 缺乏和巨细胞性贫血等症状为主要特征,病情严重者可产生中枢神经系统症状。

病因 症状 预防 治疗

正常人近半数小肠内特别是小肠上部是无菌的。在肠蠕动正常的情况下,小肠内容物持续向远侧流动,以消化间隔期的移动性肌电复合运动来清理食物残渣。胃酸、局部免疫球蛋白以及回盲瓣防止结肠内容物的逆流等作用,均足以防止食糜滞留和细菌异常繁殖。任何导致这些机制被破坏的因素,均可以引起细菌过度繁殖,导致盲襻综合征。
1.发病因素 常见发病因素有:①肠道运动机能不良:系统性硬化症、假性肠梗阻;②解剖上的盲襻:Meckel 憩室;③小肠病变:Crohn 病、肠结核所致的肠狭窄部分肠梗阻;④外科手术所致:胃空肠吻合术后,输入襻功能不良;小肠―小肠或小肠―横结肠侧侧吻合捷径术后的旷置肠段;胃空肠、结肠瘘形成后空置或绕过的肠襻;术后粘连引起的部分肠梗阻等。
2.常见感染细菌 导致盲襻综合征的感染细菌主要为厌氧菌,其他尚有大肠杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、肠链球菌和粪球菌等。

临床表现根据病因而定,大致有3 个方面的表现。
1.原发病的症状。
2.肠梗阻症状 患者具有肠梗阻的一般症状,如腹痛、腹胀、肠鸣音亢进及肠形等,与真正肠梗阻不同之处在于患者仍能进食,并有排便次数增多,常含有不消化食物的稀便。
3.吸收不良表现 轻的仅有轻度腹泻,重的则有严重水泻、脂肪痢和吸收不良,致营养不良、消瘦、维生素B12 缺乏、巨幼红细胞贫血和低色素小红细胞性贫血、低钙血症、骨软化症等。
1.药物治疗 对非外科情况引起的盲襻综合征主要采用药物治疗。
(1)抗感染治疗:头孢拉啶,0.25~0.5g/次,口服,4 次/d;甲硝唑(灭滴灵),0.2~0.4g/次,口服,3 次/d。一般以1~2 周为一个疗程,必要时可隔2~4 周再给予一个疗程。
(2)维生素和电解质补充:维生素B12,首次1000μg,肌内注射,以后每2周给500μg。补充足量的维生素B、C、D、K 以及钙片和铁剂等。
(3)营养支持治疗:给予低脂、高热量、高蛋白质易消化饮食。
2.手术治疗 对有内瘘、肠盲襻、肠憩室等情况应行外科手术治疗。手术原则应尽可能切除盲襻或盲袋,矫正肠吻合,解除肠短路改成小肠端端吻合。如梗阻病变不能切除,可将输入肠襻在吻合口远端处切断,并将断端内翻缝合,使肠内容物不再向梗阻部位运行。
预后:预后良好。
预防:目前没有相关内容描述。