泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。其病理特征是虫卵激发宿主的免疫反应，导致虫卵肉芽肿而损害脏器。泌尿男性生殖系血吸虫病主要发生在膀胱，肾及生殖系受累者少见。膀胱血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人的膀胱及骨盆静脉丛的血管内，虫卵沉积在膀胱黏膜下及其附近的泌尿生殖器官，虫卵引起嗜酸性肉芽肿而引起的膀胱疾病。最常见于膀胱三角区，慢性感染时整个膀胱壁受侵犯，纤维化及瘢痕形成，膀胱容量变小，造成膀胱挛缩。病变累及输尿管口致输尿管梗阻或膀胱输尿管反流。主要病理改变为虫卵肉芽肿，常发生于膀胱三角区，表现为膀胱黏膜增厚，发生溃疡。
病因
症状
预防
治疗
埃及血吸虫雄虫长为10～15mm，最宽处为0.8～1mm，体表被有小结节。睾丸4～5 个，位于腹吸盘之后，前后排列，输精管末端膨大成贮精囊。两肠支在体中部会合成单干盲管，延伸至末端。雌虫长约20mm，最宽处0.25mm，呈细长管形，两吸盘均细小，体表只前后两端有小结节。卵巢在体中部之后，长椭圆形；其他生殖器官位置关系均如日本血吸虫；子宫内含卵20～30 个。消化道似雄虫。卵大小为(131～183)μm×(40～70)μm，具端刺。卵壳抗酸染色阴性，而其他血吸虫卵壳则抗酸染色阳性。成虫寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛，偶亦可寄生于门脉系统。雌虫每天产卵200～500 个。成虫在人体存活时间为3～6 年，个别可活30 年(平均3.4 年)，一对成虫一生中产卵25 万个至60 万个不等。埃及血吸虫有有性生殖及无性生殖两个阶段，前者在人体中进行。雌虫将虫卵排出后，部分沉积人体组织内，部分排出体外，虫卵在体外遇水则很快孵化出毛蚴，并游入水中，并很快找到其特异的中间宿主螺蛳，并从螺的软组织钻入螺体发育为母胞蚴、子胞蚴和尾蚴，每个母胞蚴可产生20～40 个以上子胞蚴，每个子胞蚴产生200～400 条尾蚴，毛蚴钻入螺体到尾蚴逸出所需的时间为5～6 周。
尾蚴从螺体逸出后，浮于水面寻找终宿主，遇到哺乳动物后，依其头部钻入皮肤角质，靠其尾部摆动及体部伸缩等作用，尾蚴于数秒至数分钟内钻进皮肤黏膜，并依其分泌物协助虫体进入毛细血管或淋巴管随后进入肺部，穿过肺毛细血管进入体循环，最后定居于膀胱及盆腔的静脉丛。埃及血吸虫及其他血吸虫都有其独自的寄居部位，其机制尚未阐明。1990 年有作者报道，将不同种的血吸虫如间接血吸虫、梅氏血吸虫等在动物、螺中杂交可使成虫的产卵部位发生变化，尾蚴的逸出方法及生殖力等也有变化。
血吸虫虫卵对人体的致病作用明显，各种血吸虫致病部位不同，实验动物中证实，约20%的埃及血吸虫虫卵存在于中空器官，部分虫卵可从尿或粪便中排出，其余的虫卵或沉积于局部或随血流抵达肺、肝等处，并于局部小血管形成微小栓子，沉积于局部者则在宿主的肉芽组织反应中被破坏。其他虫卵则被钙化，并积聚于器官中，每条雌虫计算每天大概会形成90 个至100 个钙化的虫卵。
1.尾蚴性皮炎 尾蚴穿透皮肤往往不被发现，但当大量尾蚴一次性进入人体时，可发生皮肤过敏反应，出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等，可持续数天。
2.侵袭期或毒血症期 是指童虫发育为成虫的过程。约2 周左右，有季节性差异。如有大量童虫同时到达肺部，可引起痉挛性咳嗽、哮喘、胸痛等症状。但常因症状轻微、短暂而不被注意。更常见的是长期高热，达38～40℃，伴畏寒、出汗、头痛、背痛等，历时数天到3～4 个月不等。高热持续较久时，出现精神萎靡、反应迟钝、食欲减退、消瘦及贫血等，说明病情危重。体检：肝、脾中度肿大，可有压痛。
3.症状期 此期出现的泌尿生殖系统症状，是由于成虫在膀胱、输尿管壁及生殖系统大量排卵所致。最初虫卵被大量嗜酸粒细胞、巨噬细胞及组织细胞浸润形成的肉芽肿所包围，肉芽组织又渐被纤维细胞侵入而形成瘢痕，继之虫卵死亡并钙化，引起泌尿生殖器官严重病变，如尿路狭窄及膀胱挛缩等。
(1)膀胱病变：早期症状为镜下血尿，渐发展为尿频、尿痛、尿急、耻骨上及下腰痛。血尿轻重不一，典型者为终末血尿，也可发生全程血尿。膀胱病变可分为3 个阶段：
第1 阶段：应激性膀胱。膀胱肌肉肥大，易受激惹收缩，可出现暂时性压迫壁段输尿管，输尿管口痉挛性收缩，使输尿管及肾盂内压增高，引起非结石性肾绞痛。
第2 阶段：膀胱无力。膀胱肌肉纤维化影响膀胱收缩。如病变继续发展，膀胱壁变薄而扩张，形成三角区后陷窝。如膀胱颈部纤维化而变狭窄，更加重了排尿困难，膀胱壁有假性憩室形成。当逼尿肌代偿失调，开始产生剩余尿，剩余尿过多时，发生假性尿失禁、三角区后陷窝结石等。
第3 阶段：挛缩性膀胱。由于膀胱壁纤维化及瘢痕形成而收缩，膀胱容量逐渐变小，此时尿频、尿痛加重。膀胱颈部挛缩严重时，可有逆行射精。膀胱、膀胱颈、输尿管均可有钙化。
(2)输尿管病变：膀胱壁段输尿管受侵犯最为多见，也可侵入下段输尿管，输尿管发生纤维化、狭窄，狭窄以上的输尿管扩张、迂曲、反流和钙化。膀胱及输尿管周围可产生纤维脂肪瘤病，压迫输尿管，加重狭窄，狭窄段以上输尿管及肾积水。埃及血吸虫病中96%有膀胱输尿管反流，更加重了输尿管及肾积水，肾脏形成瘢痕、萎缩、钙化及结石形成。约84%并发细菌感染，导致肾盂肾炎，严重者形成脓肾。
(3)尿道病变：后尿道可出现血吸虫结节及溃疡；前尿道可因继发感染而致狭窄、尿道周围炎、尿道周围脓肿及尿瘘。
(4)生殖器官病变：精囊壁肌层可有血吸虫卵沉积，可使精囊增大、结节形成及变硬。病变扩展到囊壁黏膜，发生溃疡时引起血精。后期继发感染、纤维化，则精囊变小、萎缩、钙化，可导致不育。
血吸虫卵也可沉积在前列腺，多位于前列腺部尿道黏膜。前列腺静脉丛也可有血吸虫结节，这些结节常被误诊为结石、结核或恶性变。症状多为下腰痛、会阴部疼痛及尿道痛。晚期前列腺纤维化，可出现性欲减退、早泄及勃起功能障碍。易误诊为慢性前列腺炎，常需前列腺穿刺活检确诊。
偶有附睾、睾丸发生血吸虫性肉芽肿。埃及血吸虫病多见于成年女性外阴及阴道下部，也可见于子宫颈、子宫、卵巢及输卵管，病变多为溃疡及肉芽肿。症状为脓性白带、性交后出血。
2.侵袭期或毒血症期 是指童虫发育为成虫的过程。约2 周左右，有季节性差异。如有大量童虫同时到达肺部，可引起痉挛性咳嗽、哮喘、胸痛等症状。但常因症状轻微、短暂而不被注意。更常见的是长期高热，达38～40℃，伴畏寒、出汗、头痛、背痛等，历时数天到3～4 个月不等。高热持续较久时，出现精神萎靡、反应迟钝、食欲减退、消瘦及贫血等，说明病情危重。体检：肝、脾中度肿大，可有压痛。
3.症状期 此期出现的泌尿生殖系统症状，是由于成虫在膀胱、输尿管壁及生殖系统大量排卵所致。最初虫卵被大量嗜酸粒细胞、巨噬细胞及组织细胞浸润形成的肉芽肿所包围，肉芽组织又渐被纤维细胞侵入而形成瘢痕，继之虫卵死亡并钙化，引起泌尿生殖器官严重病变，如尿路狭窄及膀胱挛缩等。
(1)膀胱病变：早期症状为镜下血尿，渐发展为尿频、尿痛、尿急、耻骨上及下腰痛。血尿轻重不一，典型者为终末血尿，也可发生全程血尿。膀胱病变可分为3 个阶段：
第1 阶段：应激性膀胱。膀胱肌肉肥大，易受激惹收缩，可出现暂时性压迫壁段输尿管，输尿管口痉挛性收缩，使输尿管及肾盂内压增高，引起非结石性肾绞痛。
第2 阶段：膀胱无力。膀胱肌肉纤维化影响膀胱收缩。如病变继续发展，膀胱壁变薄而扩张，形成三角区后陷窝。如膀胱颈部纤维化而变狭窄，更加重了排尿困难，膀胱壁有假性憩室形成。当逼尿肌代偿失调，开始产生剩余尿，剩余尿过多时，发生假性尿失禁、三角区后陷窝结石等。
第3 阶段：挛缩性膀胱。由于膀胱壁纤维化及瘢痕形成而收缩，膀胱容量逐渐变小，此时尿频、尿痛加重。膀胱颈部挛缩严重时，可有逆行射精。膀胱、膀胱颈、输尿管均可有钙化。
(2)输尿管病变：膀胱壁段输尿管受侵犯最为多见，也可侵入下段输尿管，输尿管发生纤维化、狭窄，狭窄以上的输尿管扩张、迂曲、反流和钙化。膀胱及输尿管周围可产生纤维脂肪瘤病，压迫输尿管，加重狭窄，狭窄段以上输尿管及肾积水。埃及血吸虫病中96%有膀胱输尿管反流，更加重了输尿管及肾积水，肾脏形成瘢痕、萎缩、钙化及结石形成。约84%并发细菌感染，导致肾盂肾炎，严重者形成脓肾。
(3)尿道病变：后尿道可出现血吸虫结节及溃疡；前尿道可因继发感染而致狭窄、尿道周围炎、尿道周围脓肿及尿瘘。
(4)生殖器官病变：精囊壁肌层可有血吸虫卵沉积，可使精囊增大、结节形成及变硬。病变扩展到囊壁黏膜，发生溃疡时引起血精。后期继发感染、纤维化，则精囊变小、萎缩、钙化，可导致不育。
血吸虫卵也可沉积在前列腺，多位于前列腺部尿道黏膜。前列腺静脉丛也可有血吸虫结节，这些结节常被误诊为结石、结核或恶性变。症状多为下腰痛、会阴部疼痛及尿道痛。晚期前列腺纤维化，可出现性欲减退、早泄及勃起功能障碍。易误诊为慢性前列腺炎，常需前列腺穿刺活检确诊。
偶有附睾、睾丸发生血吸虫性肉芽肿。埃及血吸虫病多见于成年女性外阴及阴道下部，也可见于子宫颈、子宫、卵巢及输卵管，病变多为溃疡及肉芽肿。症状为脓性白带、性交后出血。
1.杀灭埃及血吸虫药物
(1)吡喹酮(praziquantel)：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg，一次服用，或分2 次服用。
(2) 尼立达唑(niridazole)：对埃及及曼氏血吸虫皆有效。O.25mg/kg，分2 次服用，疗程7 天，最好同时服用地西泮2.5mg，3 次/d，以减轻不良反应。
(3)美曲膦酯(敌百虫，metrifonate)：150～200 mg 栓剂，1 次/d，由肛门向直肠内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3 天。
2.并发症的外科治疗
(1)早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，远期疗效不佳，常会再度狭窄，多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除，行输尿管膀胱瓣吻合术。
(2)一侧输尿管中段以下狭窄过长，多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累及双侧输尿管，远期会形成双侧狭窄，故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。
(3)无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能，皆应先行肾造口术引流一段时间，待肾功能恢复后，再考虑进一步治疗，不应急于做肾切除术。
(4)双侧输尿管梗阻而突然发生无尿，应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败，应急诊行肾造口术。
(5)膀胱颈部挛缩，可经尿道切除挛缩的瘢痕。
(6)挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。
(7)膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。
(1)吡喹酮(praziquantel)：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg，一次服用，或分2 次服用。
(2) 尼立达唑(niridazole)：对埃及及曼氏血吸虫皆有效。O.25mg/kg，分2 次服用，疗程7 天，最好同时服用地西泮2.5mg，3 次/d，以减轻不良反应。
(3)美曲膦酯(敌百虫，metrifonate)：150～200 mg 栓剂，1 次/d，由肛门向直肠内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3 天。
2.并发症的外科治疗
(1)早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，远期疗效不佳，常会再度狭窄，多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除，行输尿管膀胱瓣吻合术。
(2)一侧输尿管中段以下狭窄过长，多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累及双侧输尿管，远期会形成双侧狭窄，故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。
(3)无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能，皆应先行肾造口术引流一段时间，待肾功能恢复后，再考虑进一步治疗，不应急于做肾切除术。
(4)双侧输尿管梗阻而突然发生无尿，应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败，应急诊行肾造口术。
(5)膀胱颈部挛缩，可经尿道切除挛缩的瘢痕。
(6)挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。
(7)膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。
预后：大多数患者都属于轻症感染，其预后良好，但埃及血吸虫病的发病率及病死率乃取决于感染度，在发生率低、尿路阻塞少的尼日利亚，病死率为0%，而在过去埃及的感染率高时，病死率可达10%，在严重病例及无功能肾的患者中，病死率可达50%。患者可死于双肾积水伴尿毒症。新的有效药物改善了埃及血吸虫的预后，儿童的活动性感染及息肉病变可以很快治愈，息肉所致的尿路阻塞在治疗后的2～6 周内可完全缓解。外来的企业人员及旅游者往往是单次少量接触疫水，即使他们排出虫卵量很大，但患者对治疗的反应却很好。
预防：
1.灭螺 在非洲采取兴修水利建设与使用灭螺药物相结合的措施。螺蛳中间宿主密度因每年旱季在河流中死亡，大幅度降低，但仍有少数螺蛳潜伏在泥土空隙或荫蔽处存活。在旱季过后，重新孳生繁殖，成为传播媒介，故灭螺工作必须反复进行。
2.大规模治疗 在埃及，曾采取以大量人口为对象的化学治疗(吡喹酮)，对消灭本病没有取得成功，主要因为不能防止重新感染。采用吡喹酮普治40mg/kg一剂疗法，口服，具有疗效好、毒副作用少的优点，对社会性控制本病是有效的。
3.改善环境卫生 如加强粪便管理，做到安全用水，阻止人-螺间感染，但不易做到，且耗费昂贵。
本病的防治对策需要对流行区居民进行长期宣传教育。人是惟一的传染源，因此应对维持埃及血吸虫生活循环自己负责。只有在社会经济提高的基础上，群策群力，才能控制与消灭本病。
预防：
1.灭螺 在非洲采取兴修水利建设与使用灭螺药物相结合的措施。螺蛳中间宿主密度因每年旱季在河流中死亡，大幅度降低，但仍有少数螺蛳潜伏在泥土空隙或荫蔽处存活。在旱季过后，重新孳生繁殖，成为传播媒介，故灭螺工作必须反复进行。
2.大规模治疗 在埃及，曾采取以大量人口为对象的化学治疗(吡喹酮)，对消灭本病没有取得成功，主要因为不能防止重新感染。采用吡喹酮普治40mg/kg一剂疗法，口服，具有疗效好、毒副作用少的优点，对社会性控制本病是有效的。
3.改善环境卫生 如加强粪便管理，做到安全用水，阻止人-螺间感染，但不易做到，且耗费昂贵。
本病的防治对策需要对流行区居民进行长期宣传教育。人是惟一的传染源，因此应对维持埃及血吸虫生活循环自己负责。只有在社会经济提高的基础上，群策群力，才能控制与消灭本病。