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莫拉雷脑膜炎

病因 症状 预防 治疗

本病征病因不清。可疑为病毒性感染。

本病临床少见,主要表现为反复发作性头痛、发热、脑膜刺激征;每次发作无特殊诱因,亦无任何先兆,每次发作形式与临床表现均十分相似;发作间歇期长短不等,发作与消退迅速,发作次数难以预料;有将近50%的患者可出现轻重不一,历时短暂的脑实质损害的表现;病程自限,预后良好。本病征多见于小婴儿,发作突然,数小时内症状即达顶点,发热、恶心、呕吐、头痛、颈背痛、肌痛、颈强直、克征和布征阳性,有的尚有惊厥、幻觉、昏迷、复视、面神经麻痹、瞳孔不等大、巴氏征阳性等。症状持续2~7 天,长可达20 余天,然后很快消失,恢复正常。间隔数天至2 个月又发作。经数年内多次相似的发作后,可突然停止发作,不留后遗症。
本病目前尚无肯定的治疗方法。临床亦尝试应用糖皮质激素、抗组胺药、抗生素、甲硝唑(灭滴灵)、静注普鲁卡因等治疗,效果也均未完全确定。发作时对症处理,如止惊、降低颅内压等措施。当临床拟诊本病时,应注意排除复发性细菌性脑膜炎、交感性脑膜炎、周期性脑膜炎等,以免延误临床治疗。Mollaret脑膜炎的治疗以对症处理为原则。采用抗菌和(或)抗病毒治疗,辅以脱水降颅压、解热等处理,获得显著疗效,Katayama 认为吲哚美辛的应用有利于控制细胞因子水平异常增高所致发热等症状。但这究竟是药物的疗效,还是病情自然缓解,尚难肯定。目前本病的治疗可能要从“反复发作性”上着手,寻找适当的方案,控制其反复发作。
预后:本病征预后良好,明显地为一种自限性疾病。预防:积极防治病毒感染性疾病,做好各种预防接种。