为梅毒性主动脉瓣关闭不全发生率的1/3。其中50%发生在升主动脉,其次是主动脉弓及降主动脉,腹主动脉很少受累。动脉瘤多为囊形,也可为梭形,多为单个,少数有多个。主动脉瘤并不引起心脏增大。
主动脉瘤的症状及体征取决于其位置、大小、对临近结构的压迫及是否发生破裂:①动脉瘤压迫或侵蚀邻近结构引起胸骨、胸壁隆起或疼痛。升主动脉瘤可在心前区触及波动性肿块,可压迫上腔静脉、右侧支气管及肺动脉,引起上腔静脉综合征、肺不张、收缩期杂音、呼吸困难等;主动脉弓或降主动脉瘤可压迫支气管、喉返神经、食管、交感神经节,引起喘音、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难及Horner综合征等。②梅毒性腹主动脉瘤发生率低,主要表现为腹部搏动性肿块,可引起破裂出血。③动脉瘤破裂,可引起大出血、猝死。
胸部X线进差可发现局部主动脉膨出、搏动、线条状钙化及周围结构的压迫征等,但有时与其他原因引起的纵隔阴影鉴别困难,而主动脉造影可准确地显示主动脉瘤。超声心动图可显示扩大的动脉瘤及瘤壁的钙化。