梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体(Treponema pallidum)引起的一种慢性性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)，主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。梅毒可以侵犯人体很多器官、组织，如皮肤、黏膜、心血管系统、神经系统等，危害极大。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主。眼部可引起多种损害，如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、斜视、上睑下垂、瞳孔异常等，偶见角膜缘硬性下疳、近角膜缘球结膜树胶肿、眶骨骨膜炎。角膜主要表现为梅毒性角膜基质炎(syphilitic parenchymatous keratitis)。
病因
症状
预防
治疗
梅毒螺旋体(Treponema pallidum，TP)，又称苍白螺旋体。(0.18～0.2)μm×(5～15)μm。有6～20 个螺旋，螺距1μm，是引起人类梅毒的病原体，自然感染仅限于人类。梅毒可分为先天性和获得性两种，前者从母体通过胎盘传给胎儿，后者通过性接触传染。
1.先天性梅毒性角膜基质炎 双眼同时或先后发病(间隔数周到数月)。临床上分为4 期：
(1)初期：症状不明显。裂隙灯检查可见上方角膜周边部，基质呈雾状混浊，轻度水肿，少量细微角膜后沉着物，经1～2 周发展为进行期。
(2)进行期：刺激症状明显，50%以上角膜上方周边部出现局限性、扇形血管翳性炎性浸润，波及基质深层，随后向中心和全周发展，角膜呈毛玻璃样模糊，有毛刷状新生血管长入角膜板层间，常伴有虹膜睫状体炎发生，数周后进入高峰期。
(3)高峰期：全角膜基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层呈肩章样越过角膜缘，深层呈毛刷状、扫帚状进入板层。角膜呈暗红色，看不见眼内情况。持续2～4 个月。
(4)退行期：炎症缓慢减退，从周边部开始，上皮层和浅基质层逐渐清亮，但中、深基质层仍然混浊。弥漫性云翳和血管影可终身存在。角膜后可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃样条纹。历时数月至2 年。
先天性梅毒除角膜基质炎外，常合并马鞍鼻、Hutchinson 齿、软腭裂、口角皲裂、前额膨隆、马刀状胫骨、神经性耳聋等其他先天性梅毒体征。目前，本病在国内已极罕见。
2. 获得性梅毒性角膜基质炎(acquired syphilitic parenchymatous keratitis) 由后天梅毒所致的角膜基质炎，临床上分为：潜伏期(1 期)、泛发期(2 期)和晚期(3 期)。获得性角膜基质炎多见于泛发期，也可见于晚期，但少见。炎症反应比先天性梅毒性角膜基质炎轻，常侵犯角膜某一象限，良性趋势，伴有前部葡萄膜炎。患者年龄较大，有梅毒病史，血清康-华氏反应阳性。
(1)初期：症状不明显。裂隙灯检查可见上方角膜周边部，基质呈雾状混浊，轻度水肿，少量细微角膜后沉着物，经1～2 周发展为进行期。
(2)进行期：刺激症状明显，50%以上角膜上方周边部出现局限性、扇形血管翳性炎性浸润，波及基质深层，随后向中心和全周发展，角膜呈毛玻璃样模糊，有毛刷状新生血管长入角膜板层间，常伴有虹膜睫状体炎发生，数周后进入高峰期。
(3)高峰期：全角膜基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层呈肩章样越过角膜缘，深层呈毛刷状、扫帚状进入板层。角膜呈暗红色，看不见眼内情况。持续2～4 个月。
(4)退行期：炎症缓慢减退，从周边部开始，上皮层和浅基质层逐渐清亮，但中、深基质层仍然混浊。弥漫性云翳和血管影可终身存在。角膜后可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃样条纹。历时数月至2 年。
先天性梅毒除角膜基质炎外，常合并马鞍鼻、Hutchinson 齿、软腭裂、口角皲裂、前额膨隆、马刀状胫骨、神经性耳聋等其他先天性梅毒体征。目前，本病在国内已极罕见。
2. 获得性梅毒性角膜基质炎(acquired syphilitic parenchymatous keratitis) 由后天梅毒所致的角膜基质炎，临床上分为：潜伏期(1 期)、泛发期(2 期)和晚期(3 期)。获得性角膜基质炎多见于泛发期，也可见于晚期，但少见。炎症反应比先天性梅毒性角膜基质炎轻，常侵犯角膜某一象限，良性趋势，伴有前部葡萄膜炎。患者年龄较大，有梅毒病史，血清康-华氏反应阳性。
1.全身驱梅治疗 成人后天性梅毒常用青霉素G 肌注或静注，同时口服丙磺舒。治疗需持续10～15 天。先天性梅毒的常用药物是苄星青霉素、青霉素G，连续10 天。
2.糖皮质激素治疗 口服泼尼松。
3.局部治疗 应用糖皮质激素滴眼，可明显抑制炎症，缩短病程，恢复视力。必要时可结膜下注射，但需较长时间继续治疗。对角膜炎后遗斑翳，可考虑行穿透性角膜移植术。
2.糖皮质激素治疗 口服泼尼松。
3.局部治疗 应用糖皮质激素滴眼，可明显抑制炎症，缩短病程，恢复视力。必要时可结膜下注射，但需较长时间继续治疗。对角膜炎后遗斑翳，可考虑行穿透性角膜移植术。
预后：需终身随访，疗程较长，经有效治疗可以保护有用视力。
预防：严禁嫖娼，提倡使用避孕套，婚前检查应包括梅毒血清反应。
预防：严禁嫖娼，提倡使用避孕套，婚前检查应包括梅毒血清反应。