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嘧啶5′-核苷酸缺乏症

嘧啶5’-核苷酸酶缺乏症(pyrimidine 5’-nucleotide deficiency,P5’ND)红细胞嘧啶5’-核苷酸酶缺乏症是一种常染色体隐性遗传并与RNA 分解代谢有关的酶缺乏症,是核苷酸代谢异常最常见的酶缺陷疾病。1974 年Vahntinl首次报道红细胞嘧啶5’-核苷酸酶(pyrimidine 5’-nucleotidase,P5’N)缺乏症(pyrimidine 5’-nucleotidase deficiency)引起遗传性溶血性贫血以来,已在美国、日本、以色列、西班牙、法国、南非、土耳其等国先后报道60 余例,我国1990 年杜传书、马则敏分别各报道1 例。P5’N 缺乏症是除G-6-PD、PK 缺乏症之后第3 种常见的红细胞酶缺乏性疾病。
人红细胞P5’N 分两个亚型,P5’N-Ⅰ和P5’-Ⅱ,分子量分别为4.5 万和4.4 万,随红细胞成熟衰老P5’N 含量减少。P5’N 缺乏症为常染色体隐性遗传。最近已有研究证实P5’N-1 基因定位于7 号染色体,含有10 个外显子,由于外显子2 剪接方式不同分别编码2 个由286 和297 个氨基酸组成的蛋白质,并在4例患者中发现3 种同源突变。自1974 年Valentine 首例报道以来,全世界报道逾30 个家系,国内报道2 例。本病的主要临床特点为中重度先天性外非球形细胞性溶血、新生儿高胆红素血症、外周血出现嗜碱点彩红细胞,可有智力低下。

病因 症状 预防 治疗

常染色体隐性遗传。

1.终生性溶血性贫血 贫血常为轻中度,可因感染、应激及妊娠而加重。
2.脾大及间断性黄疸。
3.智力发育低下 脑组织中P5’N 缺乏所致。
1.切脾 可使血红蛋白浓度有中度提高。
2.输血 除个别病例外,常无需输血。
3.补充微量元素 适量补充锌、镁,有助于激活红细胞内少量残存的P5’N,尽量避免接触铅、汞等微量元素。无特殊治疗,切脾后部分患者血红蛋白升高。
预后:终生性溶血性贫血,贫血常为轻中度,可因感染应激及妊娠而加重。智力发育低下。
预防:应注意预防,提倡优生,进行婚前和产前检查。