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裂头蚴病

本病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫――裂头蚴寄生在人体所引起的慢性寄生虫病。成虫和裂头蚴均可寄生在人体,成虫对人的致病性不大,而裂头蚴寄生人体其危害性远较成虫为大。该病分布很广,但人体成虫感染少见,仅见于日本、俄罗斯等少数国家。我国在上海、福建、广东、四川、台湾有少许散在病例报告。但裂头蚴病分布范围广泛,除亚洲各国外,美洲、非洲、澳洲、欧洲均有发现。我国李士伟于1936年曾报告5例,其中4例是用蛙肉敷贴创伤所引起;1981年福建陈永康报告7例皮肤粘膜裂头蚴病;1982年金容鹤报告延边7例皮肤裂头蚴病,均为朝鲜族。现在我国已报告200多例,散布于20多个省市。

病因 症状 预防 治疗

裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠,虫卵随粪便排出体外,在水中孵出钩毛蚴,被第一中间宿主――剑水虱吞食后,在体内脱去纤毛变为原尾蚴,含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主――蝌蚪吞食发育成裂头蚴,当蝌蚪发育为青蛙时,裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生,如蛙被蛇、鸟等捕食,蛇、鸟成为转续宿主,若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主,裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生,发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。

裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位,其临床表现和严重性因裂头蚴的移行和寄生部位而异。最常见的部位是眼部、口腔颌面部、四肢、躯干及内脏。临床可归纳为四型。
(1)眼裂头蚴病较常见,多是单侧性,患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感,在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出,并发疼痛性角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。
(2)口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒,有虫爬感,皮下粘膜有硬结,常有裂头蚴逸出。
(3)皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块,数目一般1~2个,隆出皮面,结节有弹性,触之有捻发感,局部有瘙痒,具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛,有时可出现风团,亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状,能持续数年之久,有的皮疹可自行消退,但隔一段时间又复发。
(4)内脏裂头蚴病此型少见。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂头蚴可侵入腹膜引起炎症反应。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生于脑,可引起严重后果。
手术切除裂头蚴在皮下形成的结节,务必要将虫体切除干净方可根治。也可向囊腔内注入40%乙醇2mL加利多卡因2~4mL,5~10d一次,一般2~3次即可杀死囊内的裂头蚴,虫体死后可渐被吸收。
加强卫生宣传教育,在流行区不吃生蛙、生蛇肉,不饮生水,不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。