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链球菌肺炎

链球菌(streptococcus)是化脓性球菌中的一大类常见细菌,为链状或者成双排列的革兰阳性球菌。广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生殖道中。其种类繁多,且大多不致病。但致病者可引起各种化脓性炎症,常见的如猩红热、丹毒等,以及链球菌感染后的变态反应性疾病,如风湿热、肾小球肾炎等。链球菌中的致病菌主要为A 族,亦称化脓性链球菌(pyogenicstreptococcus),可引起人类肺炎。

病因 症状 预防 治疗

链球菌的分类方法有多种,常见的有以下3 种:
1.根据溶血现象分类可分为3 类
(1)甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus):这类链球菌亦称为草绿色链球菌(streptococcus vividans),是人类上呼吸道的正常菌群,只有在受损的心瓣膜、脑膜上或泌尿生殖道中能引起疾病,为条件致病菌。
(2)乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus):此类链球菌亦称为溶血性链球菌(hemolytic stretococcus)。乙型溶血性链球菌致病力强,常引起人和动物多种疾病。
(3)丙型链球菌(γ-streptococcus):不产生溶血素,菌素周围无溶血球,故亦称不溶血性链球菌(non-hemolytic streptococcus)。无致病性,常存在于乳类和粪便中,有时偶尔引起感染。
2.根据抗原结构分类 按链球菌细胞壁中的特异性C 多糖抗原不同,可分为A、B、C、D??等18 族。对人致病的链球菌,90%属于A 族。同族链球菌之间因表面蛋白不同又可分若干亚型,如A 族链球菌,根据其M 抗原不同可分为80 个亚型,A 族链球菌亦称为化脓性链球菌。
3.根据对氧的需要分类 分需氧性、兼性厌氧性、厌氧性链球菌3 类。对人类致病者主要为前两类。
以上分类法以抗原结构分类法最合理。

1.症状 化脓性链球菌肺炎多见于老年、幼儿、体弱者。尤其易并发于流感、麻疹、百日咳后。起病急骤,伴寒战,高热39~40℃,咳脓痰或血性痰,气促,部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐,严重者可出现感染性休克。
2.体征 病人高热病容,呼吸困难、发绀,可有肺部的实变体征。两下肺呼吸音减弱,干湿
化脓性链球菌肺炎的治疗,以青霉素G 为首选,轻症可肌注、重症者静滴。对青霉素过敏者用红霉素或头孢菌素。
预后:化脓性链球菌肺炎散发于世界各地,迄今未见到国内外有关发病率的报道。一般少有真正的流行,但1918 年流感大流行后继发的链球菌肺炎呈小流行,死亡率高达30%~35%。
预防:应积极治疗病人及带菌者,可以减少传染源。对急性咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等彻底治疗。此外应注意空气消毒。