体液丢失超出液体的摄入，临床上表现为细胞外液量减少，即体液容量不足的低容量状态。水丢失的同时伴有钠丢失，二者丢失程度可不等，水钠丢失比例一致，细胞外液渗透压维持在正常范围内，称等渗性失水；失水量＞失钠，细胞外液渗透压＞320mmol/L，血钠＞150mmol/L，称高渗性脱水；失钠量＞失水，细胞外液渗透压＜280mmol/L，血钠＜130mmol/L，称低渗性脱水。按体液丢失的多少，脱水分为三度，失水量占体重3%～6%为中度脱水，失水量占体重6%以上为重度脱水。
病因
症状
预防
治疗
1.摄入量不足高龄者渴觉减弱不思饮，危重病人饮水困难，意识障碍者不知饮等。
2.排出量过多血浆高渗状态，如高血糖症引起的渗透性利尿；尿崩症，因ADH分泌不足或肾小管对ADH不敏感导致肾脏排水过多；严重的呕吐或腹泻，或鼻胃管引流或胃肠道瘘等异常丢失；高热大汗、气管切开、慢性肾病、利尿药的应用等病态丢失；此外尚特别注意老年人的肾上腺皮质功能不足。
老年人脱水常见的表现是软弱、头晕、性格异常，尽管可见明显的口腔黏膜干燥，但病人未必有明显的口渴感和多饮行为。严重者常表现为神志改变(包括幻觉、谵语、嗜睡或昏迷)，尿量减少(因高渗利尿所致脱水者早期尿量反而增多)，低血压，血细胞比容增高，但皮肤弹性差亦可见于正常老年人。血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平升高常提示有明显的容量不足；而血清钠水平可高、可低、可正常，这取决于脱水的原因。
1.补液种类主要取决于脱水的原因。葡萄糖溶液(5%和10%)适宜于单纯脱水(如饮水艰难、尿崩症等)和补充不显性失水(从皮肤和呼吸道丧失)；生理盐水或5%葡萄糖盐水适用于失钠失水并存时。若为高钠血症的脱水，可选0.45%NaCl，若为低钠血症的脱水，可选3%NaCl。若严重血容量不足或合并低蛋白血症，可选血浆或人血白蛋白。
2.补液途径当脱水量不超过体重的2%时，若病人不伴有胃肠疾病或意识障碍，最好口服补液纠正；若不适于口服补液或脱水更严重时，应立即快速静脉补液，以纠正低血容量。一旦体位性低血压和心动过速得到纠正，余下的脱水量可在以后的2～3天加以补充，以避免心力衰竭。
3.治疗监测注意其他电解质的缺乏和代谢性酸中毒的纠治。
4.有效判断皮肤充实丰满，尿排出量增加，心率减慢，血压、BUN、Cr水平正常。
2.补液途径当脱水量不超过体重的2%时，若病人不伴有胃肠疾病或意识障碍，最好口服补液纠正；若不适于口服补液或脱水更严重时，应立即快速静脉补液，以纠正低血容量。一旦体位性低血压和心动过速得到纠正，余下的脱水量可在以后的2～3天加以补充，以避免心力衰竭。
3.治疗监测注意其他电解质的缺乏和代谢性酸中毒的纠治。
4.有效判断皮肤充实丰满，尿排出量增加，心率减慢，血压、BUN、Cr水平正常。
预后：取决于原发病和治疗是否及时，通常单纯脱水，预后良好。
预防：补液过程中除观察患者尿量和血压外，最好监测中心静脉压(CVP)，特别是疑有心功能不全者。
预防：补液过程中除观察患者尿量和血压外，最好监测中心静脉压(CVP)，特别是疑有心功能不全者。