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外阴鳞状细胞癌

外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴癌肿瘤的80%-90%。多见于60岁以上妇女。其发生率近年有所增加。

病因 症状 预防 治疗

尚不完全清楚。但外阴癌患者常并发外阴色素减退疾病,其中仅5%―10%伴不典型增生者可能发展为外阴癌;其他如外阴受慢性长期刺激如乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等也可发生癌变;外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。

1.症状主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状、菜花状、溃疡状。肿物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。
2.体征癌灶可生长在外阴任何部位,大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见“相吻病灶”。若瘤灶已转移腹股沟淋巴结,可扪及一侧或双侧膻股沟淋巴结增大、质硬、固定。
手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。
1.手术治疗0期:单侧外阴切除。I期:外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。II期:外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ期:同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。Ⅳ期:外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶漫润尿道上段与膀胱粘膜.则需作相应切除术。
2.放射治疗外阴鳞癌虽对放射线敏感,但外阴正常组织对放射线耐受性差,使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进,放疗副反应已明显降低。外阴癌放疗指征为:①不能手术或手术危险性大的,癌灶范围大不可能切净或切除困难者。②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术。③复发可能性大的,如淋巴结(+)、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶看,可加用放疗。放疗采用体外放疗(60Co、直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co、192Ir插入癌灶组织内)。
3.化学药物治疗抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类,顺铂类,博莱霉素,氟尿嘧啶和氮芥等。为提高局部药物浓度,也可采用盆腔动脉灌注给药。
注意外阴部清洁卫生,每日清洗外阴部;积极治疗外阴瘙痒,外阴出现结节、溃疡或色素减退疾病,应及时就医,对症治疗。