由对黑色素细胞自身免疫应答所致,还有HLA-DR4、HLA-DRw53抗原相关。
此病有典型的临床进展过程:①前驱期( 葡萄膜炎发病前约1周内),患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变;②后葡萄膜炎期(葡萄膜炎发生后2周),典型地表现为双侧弥漫性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经上皮浅脱离等;③前葡萄膜受累期(发病后约2周-2个月),除后葡萄膜炎期的表现外,往往伴有渗出性视网膜脱离,并出现非肉芽肿性前葡萄膜炎的改变;④前葡萄膜炎反复发作期(约于发病2个月),典型地表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎,常有晚霞状眼底改变、Dalen-Fuchs结节和眼部并发症。上述4期并非在所有患者均出现,及时治疗可使疾病中止于一期,并可能获得治愈。除上述表现外,在疾病的不同时期,还可出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。常见的并发症有并发性白内障、激发性青光眼和渗出性视网膜脱离。
对初发者主要给予泼尼松口服,一般开始剂量为1-1.2mg/(kg?d),于10-14d开始减量,维持剂量为15-20mg/d(成人剂量),治疗多需8个月以上。对于复发的患者,一般应给予其他免疫抑制剂,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等,也可联合小剂量糖皮质激素治疗;对于继发性青光眼和白内障,应给予相应的药物和手术治疗。