本病的病因尚不清楚,可能是一种自身免疫性疾病,也可能与寄生虫(钩虫、蛔虫等)感染有关。引起本病征的变应原种类甚多,常见的可能有下述数种。1.寄生虫感染 以蛔蚴感染为最多见。人食蛔虫卵后在小肠内孵出幼虫,然后经小血管沿门静脉进入肝脏,循血流至肺,引起肺部浸润病变。其他尚有钩虫、鞭虫、血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、丝虫等感染。最近研究发现犬弓首线虫(Toxocara canis)感染,是本病征的病因之一。犬弓首线虫是狗常见的寄生虫,其幼虫也可感染人体而出现内脏幼虫移行综合征。随着养狗增多,儿童犬弓首线虫感染的机会也增多。以海联免疫吸附试验(ELISA)测患儿血清中犬弓线虫抗体检测有助病原学诊断。有人对20 例内脏幼虫移行综合征患儿作血清抗体测定阳性10 例占50%。2.药物或食物过敏 药物中较多见的有磺胺类药、阿司匹林、青霉素及抗毒血清等;食物中如牛奶、鸡蛋、虾、蟹、鱼类等。停药或停食过敏食物后症状可消退。3.变态反应性疾病 原有过敏体质的小儿,如支气管哮喘、荨麻疹等患儿,发生呼吸道感染时,可引起肺部的病变。4.吸入过敏的物质 如凤仙花、枯草花粉或藜状菌(aspergillus)的孢子等。5.原因不易查出 有些病例,临床有呼吸道症状及血中嗜酸粒细胞增多,而原因不易查出。
轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体重不增、夜间出汗、轻微干咳;重症可有高热、发作性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。肺部听诊有哮鸣音或湿性
症状明显者可先用肾上腺皮质激素以使症状缓解,血嗜酸粒细胞数值减低,泼尼松(强的松)每天剂量为1~2mg/kg,连服3~5 天,在获得暂时性疗效后,可继续寻找原因,以便进行病因治疗。若由于蛔蚴引起可用哌嗪(驱蛔灵)每天160mg/(kg・次)口服,每晚服1 次连服2 天;或左旋咪唑3mg/(kg・d),连服2 天。在排虫后症状及嗜酸粒细胞数可逐渐下降而痊愈。疑为丝虫感染时可试用乙胺嗪(海群生),剂量为12~15mg/(kg・d),分3次口服,连服4~5 天,可使哮喘与肺部体征好转。疑为钩虫感染时可用噻嘧啶(驱虫灵,双羟萘酸塞嘧啶),剂量5~10mg/kg,1 次/d,连服2~3 天。
预后:本病征为自限性疾病,预后良好。但如反复迁徙发作,发生肺部并发症者影响预后。预防:对于过敏病人防治的首要问题,是尽全力找出过敏的诱因,并加以防避。这对非发作期病人有预防意义,而对发作期病人又具有治疗意义。可将避免过敏诱因的方法归纳为四个字,即:“避”、“忌”、“替”、“移”。内脏幼虫移行综合征的预防尚应强调讲卫生,养成良好的卫生习惯,如饭前、便后洗手,防止寄生虫感染,幼儿期应定期驱虫。必要时采用特异性脱敏进行防治。