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脑水肿

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑宇膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。
脑室膨胀有时也会造成脑部萎缩,此时脑脊髓液的压力不会升高。但是脑室出血并不一定会造成这些症状,也有出血自然痊愈,脑脊髓液通道复原而正常成长的例子。
在发现脑出血时,对于是否应该开刀插入诞管将脊髓液导入心脏或腹腔,以使脑压恢复正常,医生们仍未有定论。慎重派的医生大概较赞成在一个月内以药物抑制脑脊髓液的生长,做数次腰椎穿刺抽脑脊液使脑压下降,使其通道的畅道。有部分婴儿即使接受手术后,仍无法避免智能障碍的命运,因为脑水肿的起因复杂,光靠抽取脊髓液并无完全预防脑部障碍的发生。

病因 症状 预防 治疗

颅内压增高和脑疝的表现,有呼吸、神志变化和精神症状。小儿可有高热和抽搐。
1.去除病因注意及时纠正休克、酸中毒、水电解质紊乱,防治感染,防止补水过多。有头部深度烧伤者,尤其儿童更应警惕。
2.一般处理按神经外科护理常规。
3.维持良好的呼吸功能纠正缺氧。
4.脱水治疗常用甘露醇等溶质性利尿剂,多与速尿或利尿酸钠交替使用。应注意:
(1)不可忽视限制液体入量,同时也要积极纠正休克。
(2)脱水程度,如神志恢复、临床症状改善或消失、全身有轻度脱水征时,应逐步减量并缓慢撤除脱水剂,以防出现“反跳”现象。
(3)纠正水与电解质平衡失调。
(4)伴有少尿型急性肾功能衰竭者,可采用透析疗法。
(5)有心功能不全者,一般不宜应用浓缩白蛋白等溶质性利尿剂。
5.其他可用激素和改善脑细胞功能的药物等。