1895 年Glazebrook 报道第一例阑尾类癌。此肿瘤一般生长缓慢,早期多无临床症状,或症状不典型,无特异性,常因出现急、慢性阑尾炎(57%)而就诊。有时表现为慢性腹痛或无痛性血便。一般不出现面色潮红、低血压、哮喘、心脏瓣膜病变等类癌综合征。若有则提示类癌已转移,主要是肝脏和后腹膜。
Wilson 收集的1700 例中,仅有6 例发生类癌综合征。有学者提出阑尾类癌的肠套叠发生率高。
1.阑尾切除术 当阑尾类癌<1cm 且局限于阑尾无转移时,阑尾切除术是治疗的选择。
2.扩大的根治性右半结肠切除术 适合于:①类癌直径>2cm;②类癌位根部并已侵及盲肠;③类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;④区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移。
3.转移器官的切除 术中发现类癌合并有肝转移时,应根据原发病灶及肝转移的情况,考虑一并切除。
若术中未发现病变,而术后病理发现阑尾类癌时,年轻病人可根据指征考虑再次手术;年迈体弱者可暂不手术,静观其变化,因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。阑尾类癌治疗的关键往往在于术中发现其存在,探查明确病变范围,决定手术的选择。
预后:阑尾类癌的预后一般较好。Sandor 等回顾性分析了1570 例阑尾类癌,局限性肿瘤5 年生存率是94%,局部浸润性为84.6%,远处转移的为33.7%。总生存率是85.9%,明显高于其他部位的类癌。
预后与肿瘤良恶性、是否伴有转移密切相关。
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