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鼻异物

鼻异物可分为内生性和外生性两大类。内生性异物有死骨、凝血块、鼻石、痂皮等。外生性异物又可分为植物性、动物性和非生物性3种,其中以植物性异物居多,动物性异物则较为罕见。战伤和工伤遇到的异物多为弹片、石块、木块等,破坏性较大,情况亦较复杂。

病因 症状 预防 治疗

1、儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内又难以排出,事后忘记,以致造成鼻腔异物。
2、热带地区水蛭和昆虫较多,可爬入露宿者鼻内。
3、工矿爆破伤、电锯伤等意外事故及战时外伤或猎枪弹丸误伤时,石块、木块、弹片、枪弹等可经面部进入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝等处。
4、医源性异物。医务人员粗心大意,亦可将纱条、棉片或器械断端遗留于鼻腔或鼻窦内。

因异物种类、大小、形状、所在部位、刺激性强弱、存留时间的不同,而有不同的症状。儿童鼻腔异物多有单侧鼻阻塞,流涕和鼻出血等症状。日久可导致贫血和营养不良。石块、木块和铁锈类异物常带有泥土,有引起破伤风的可能,应予注意。战时的金属异物引起感染并不多见,但因损伤部位面积较广,位置较深可引起出血、头痛和神经痛或视力障碍等。活的动物性异物(如水蛭)常有虫爬感,日久可致鼻窦炎、贫血等症状。
根据异物大小、形状、部位和性质的不同,采用不同的取出方法。一般儿童鼻腔异物须用钩状或环状器械,轻轻从前鼻孔进入,绕至异物后主再向前钩出,切勿用镊子夹取。尤其是圆滑的异物可因夹取滑脱,将其推向后鼻孔或鼻咽部,甚至误吸入喉腔或气管内。动物性异物须先用1%地卡因将其麻醉后,再用鼻钳取出。因爆炸或战伤所致的金属异物,须在明确定位后,经过充分估计和妥善准备,选择相应的手术进路和方法,必要时需在X线荧光屏观察下、施行手术取除,方可减少危险性,提高成功率。无症状细小金属异物若不处在危险部位,可不必取出,但须定期观察。
1.教育儿童不要将玩物塞入鼻内。不要将豆子等物,放入鼻腔;用纸卷、棉球止鼻血时,应在鼻血止住后,及时全部取出。
2.医务人员取除鼻腔填塞物后,应仔细检查鼻腔,并清点填塞物以免遗留。
3.厂矿企业要严格操作规程和安全措施,杜绝爆炸事故。
4.发生鼻异物,不要用手指挖,应该及时请医生治疗。