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颅内并发症-乙状窦血栓性静脉炎

乙状窦血栓性静脉炎是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎,右侧较多见,为常见的耳源性颅内并发症。

病因 症状 预防 治疗

中耳乳突的化脓性病变,通过直接或间接途径,侵入乙状窦周围,形成乙状窦周围炎和乙状窦周围脓肿,此时窦壁亦受累,出现乙状窦血栓性静脉炎,并发于化脓性中耳乳突炎的岩椎炎,因炎症侵犯岩上窦而由此蔓延至乙状窦者,或中耳炎症破坏鼓室下壁,颈内静脉受累后感染由此逆行而上,向乙状窦扩散者均少见。

1、全身症状典型者先天畏寒,寒战、继之高热,体温可达40摄氏度以上,数小时候大量出汗,体温降至正常或正常以下,发热时病人有头痛、脉速、全身不适等症状,体温下降后症状缓解,一般情况明显好转,上述症状可每日发作1-2次,不识者可误诊为疟疾,病期较长时可出现严重贫血,精神萎靡,症状不典型者,如高热稽留,可误诊为伤寒。
2、眼底检查患侧视乳头可出现水肿,视网膜静脉扩张,检查眼底时尚可压迫颈内静脉同时观察眼底静脉的变化,若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化,表明颈内静脉有闭塞性血栓。此法称Growe试验。
以手术治疗为主,辅以足量抗生素及支持疗法。
1、怀疑本病时应急行乳突切开术,探查乙状窦、清除病灶,通畅引流,窦内血栓一般不必取出,遇有乙状窦脓肿时,应将窦内病变组织全部清除。
2、乳突术中已将全部病灶彻底清除,而术后症状不见减轻,血中红细胞及血红蛋白继续下降,或患侧颈部压痛明显,或出现转移性脓肿时,应行患侧颈内静脉结扎术(胸锁乳突肌前缘切口,暴露颈内静脉,于健康之节段将颈内静脉及其分支结扎),以防感染继续播散。
3、对贫血病人,应注意输血等支持疗法。