莱姆病(Lymedisease)，又称为蜱媒螺旋体病(tickbornespirochetosis)或莱姆疏螺旋体病(Lymeborreliosis)，是一种由伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性蜱传染性疾病。临床特点为早期广泛性皮肤损害，数周或数月后可出现神经、心脏或关节损害。由该病所致的心脏病变称为莱姆心脏炎，是莱姆病的严重合并症之一。莱姆病是1975年才被认识和命名的。当时美国康涅狄各州莱姆(Lyme)镇流行幼年类风湿性关节炎，经分析比较后确认，是一种新的疾病，遂以该镇名称命名之。后来发现该病早在20世纪初就有报道，如20世纪20年代，前苏联报道的蜱性环形红斑和40年代报道的Bannwarth综合征可能就是本病。1982年Burgdorfer白蜱和病人的标本中找到并分离出螺旋体，经超微结构和DNA分析证实为疏螺旋体，并以其名字命名。我国于1986年在黑龙江省林区首先发现本病。
病因
症状
预防
治疗
莱姆病的病原体是一种新种疏螺旋体，称为伯氏包柔螺旋体，简称伯氏疏螺旋体。莱姆病的病原体只是伯氏疏螺旋体一个种，其在潮湿及低温情况下抵抗力较强，但对热、干燥和一般消毒剂均能使其灭活。
1.临床表现
(1)全身表现：本病潜伏期3～32天，平均为9天。依病程经过可将莱姆病分为早期感染和晚期感染。早期感染包括一期的局部游走性红斑和二期全身播散性感染及数周或数月内的间歇性症状，主要为早期神经系统及心脏损害的表现；晚期感染即三期持续性感染，主要为关节炎、慢性萎缩性肢皮炎及晚期神经系统表现等。本病临床表现复杂多样，可以仅出现一个期，或两个期重叠，也可呈典型三个期经过。
(2)心脏炎表现：心脏炎发生率不到10%，主要表现为：
①急性心脏炎：可见心脏扩大、心肌心包炎等，查体可闻及心包摩擦音，伴二尖瓣关闭不全时可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心力衰竭者可有呼吸困难、奔马律和肺部
(1)全身表现：本病潜伏期3～32天，平均为9天。依病程经过可将莱姆病分为早期感染和晚期感染。早期感染包括一期的局部游走性红斑和二期全身播散性感染及数周或数月内的间歇性症状，主要为早期神经系统及心脏损害的表现；晚期感染即三期持续性感染，主要为关节炎、慢性萎缩性肢皮炎及晚期神经系统表现等。本病临床表现复杂多样，可以仅出现一个期，或两个期重叠，也可呈典型三个期经过。
(2)心脏炎表现：心脏炎发生率不到10%，主要表现为：
①急性心脏炎：可见心脏扩大、心肌心包炎等，查体可闻及心包摩擦音，伴二尖瓣关闭不全时可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心力衰竭者可有呼吸困难、奔马律和肺部
1.一般治疗主要是各种支持和对症治疗，与其他原因所致心脏炎相同。
2.抗生素的应用迅速杀灭体内的螺旋体极为重要。体外研究表明，红霉素、青霉素、第三代头孢菌素以及四环素可于3～4天内杀灭螺旋体，临床应用也有极其明显的效果。
(1)口服用药：适用于Ⅰ期或Ⅱ期患者，且仅有一度房室传导阻滞、面瘫、关节炎等。可选用阿莫西林500mg，4次/d；红霉素250mg，3次/d。疗程10～30天。
(2)静脉用药：适用于Ⅱ期或Ⅲ期，且有二度及以上房室传导阻滞、神经病变及关节炎者。青霉素用量为每天2000万U；头孢噻肟3g，2次/d；头孢曲松(头孢三嗪)2g，1次/d。疗程均为14天。抗生素治疗有效者，1年内血中IgG抗体效价可下降4～6倍。抗生素一般单独使用，必要时可交替或联合使用。
3.糖皮质激素的应用糖皮质激素适用于抗生素短期疗效不佳者。一般可用泼尼松(强的松)每天30～60mg，分3次口服。
4.其他合并二度以上房室传导阻滞者均应住院治疗，并行心电监护。心室率显著降低或有长间歇者，无论是否合并黑蒙、晕厥前兆或晕厥等心源性脑缺血症状，均应行临时心脏起搏治疗。
2.抗生素的应用迅速杀灭体内的螺旋体极为重要。体外研究表明，红霉素、青霉素、第三代头孢菌素以及四环素可于3～4天内杀灭螺旋体，临床应用也有极其明显的效果。
(1)口服用药：适用于Ⅰ期或Ⅱ期患者，且仅有一度房室传导阻滞、面瘫、关节炎等。可选用阿莫西林500mg，4次/d；红霉素250mg，3次/d。疗程10～30天。
(2)静脉用药：适用于Ⅱ期或Ⅲ期，且有二度及以上房室传导阻滞、神经病变及关节炎者。青霉素用量为每天2000万U；头孢噻肟3g，2次/d；头孢曲松(头孢三嗪)2g，1次/d。疗程均为14天。抗生素治疗有效者，1年内血中IgG抗体效价可下降4～6倍。抗生素一般单独使用，必要时可交替或联合使用。
3.糖皮质激素的应用糖皮质激素适用于抗生素短期疗效不佳者。一般可用泼尼松(强的松)每天30～60mg，分3次口服。
4.其他合并二度以上房室传导阻滞者均应住院治疗，并行心电监护。心室率显著降低或有长间歇者，无论是否合并黑蒙、晕厥前兆或晕厥等心源性脑缺血症状，均应行临时心脏起搏治疗。
预后：莱姆心脏炎为自限性，可自行恢复。其他系统病变轻者亦可痊愈，但少数重症或慢性迁延者，可遗有永久性损害。
预防：
1.预防关键是在流行季节做好个体防蜱和环境灭蜱。彻底清除山林路边杂草落叶，造成不利蜱滋生的环境。
2.入山者必须头戴防虫帽，身穿防护服及高筒胶鞋。身体裸露部分喷洒或涂擦驱蜱剂。如发现有蜱刺入皮肤时，切勿猛拉，用油类或乙醚滴入蜱体，使之窒息后轻缓拔出。
3.蜱咬后如出现环形红斑，应及时就医，早期治疗可防止后期症状发生。LD是仅次于艾滋病的地理分布范围广泛的自然疫源性传染病，目前世界各国正在采取积极有效的防治措施并取得突破性进展，可望在不远的将来会有较大的改观。
预防：
1.预防关键是在流行季节做好个体防蜱和环境灭蜱。彻底清除山林路边杂草落叶，造成不利蜱滋生的环境。
2.入山者必须头戴防虫帽，身穿防护服及高筒胶鞋。身体裸露部分喷洒或涂擦驱蜱剂。如发现有蜱刺入皮肤时，切勿猛拉，用油类或乙醚滴入蜱体，使之窒息后轻缓拔出。
3.蜱咬后如出现环形红斑，应及时就医，早期治疗可防止后期症状发生。LD是仅次于艾滋病的地理分布范围广泛的自然疫源性传染病，目前世界各国正在采取积极有效的防治措施并取得突破性进展，可望在不远的将来会有较大的改观。