疾病详情
颅骨骨膜窦

颅骨骨膜窦是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团,该血管团借许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦沟通。

病因 症状 预防 治疗

颅骨骨膜窦发病部位最常见于额顶部,借引流静脉与上矢状窦相通,少数发生于枕部,可与横窦沟通。此外,个别也有发生于颅底的报道。本病通常为单发,及少数病人可能多发。以往按照颅骨骨膜窦的发生原因将其分为三型:先天型、自发型和外伤型。但由于本病进展缓慢、隐匿,有些属于先天型的病人在后天偶然发现,故将其归纳分为自发型和外伤型两类。

大多数病人可无症状,有些病例只是偶然被发现,当肿物增大时,局部可有膨胀感。一般在头皮上可见一可压缩的软性肿物,无搏动,局部头皮可呈微红色或青蓝色,有时在头皮表面还由小的血管瘤,毛细血管扩张或血管痣,任何能增加颅内压的因素均能使肿物增大,当直立和坐位时,肿物消失,此时,压迫双侧颈静脉肿物又复出现。当处于仰卧、俯卧或低头时,肿物明显增大,在病变处可触及颅骨的孔隙或破坏。
以往有人曾向局部注射硬化剂或放射治疗,但因疗效不明显而被遗弃。目前多以手术治疗为主,手术前可适当抬高头位,使肿物既能呈现轮廓,又不致血液过度充盈为宜,以防手术出血过多。手术通常在靠近肿物处瓣状切口,从骨膜下剥离,然后缝扎皮瓣上的出血静脉,对外板骨孔,用骨蜡涂抹止血,也可先将皮瓣与病变分离,然后再从骨膜下剥离,切除病变。用骨蜡封堵骨孔。一般经上述处理的效果良好,并发症少。如果病变部位颅骨破坏、缺损严重或经上述处理后又复发者,可考虑开颅将病变及引流静脉全部切除。术中注意避免空气进入静脉窦,以免气体栓塞发生。
预后:手术应注意将病变尽量全切除,否则有很快复发的危险。有人报道1 例第一次手术仅用骨蜡将连接上矢状窦的引流静脉闭塞,但术后很快复发,又行开颅术,发现病变不仅与上矢状窦相通,而且还与蛛网膜血管沟通,遂将引流血管及病变彻底切除,随诊10 年未见复发。
预防:无特殊。