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类风湿性关节炎

是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病。类风湿性关节炎相关的精神症状可以从两个方面理解。

病因 症状 预防 治疗

(1)功能障碍常使患者的工作、家庭生活和性生活等方面受限,由此可引起情绪障碍,如焦虑、抑郁和对治疗的不合作等。
(2)对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体抗炎药(NSAIDs)可引起认知功能损害、谵妄、躁狂和精神病性症状,老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血浓度,而锂盐的治疗浓度和中毒浓度接近,因此,若病人同时服用锂盐,必须定期检测血锂浓度。糖皮质激素可引起情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状,且症状与药物的剂量相关。

(1)功能障碍常使患者的工作、家庭生活和性生活等方面受限,由此可引起情绪障碍,如焦虑、抑郁和对治疗的不合作等。心理治疗可改善精神症状、增加对治疗的依从性、缓解疼痛和改善心理社会功能。
(2)对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体抗炎药(NSAIDs)可引起认知功能损害、谵妄、躁狂和精神病性症状,老年人更易出现此类副作用。糖皮质激素可引起情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状,且症状与药物的剂量相关。
对类风湿性关节炎患者使用精神药物时,必须避免使用引起明显锥体外系副作用的药物,因其易使已有运动受限的患者出现肌强直。抑郁患者可使用抗抑郁药,但三环类药物的抗胆碱能副作用可加重眼干和口干,应特别注意。对已服用NSAIDs的患者,若需使用心境稳定剂,卡马西平比锂盐更理想。但卡马西平可加速环孢霉素在肝脏的代谢,故应避免将环孢霉素和卡马西平两者合用。