1、眼睑及泪点位置异常,泪点不能接触泪湖。
2、泪点异常,包括泪点狭窄、闭塞或缺如,泪液不能进入泪道。
3、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄,包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全,致泪液不能排出。
4、其他原因,如鼻阻塞等。
主要症状为泪溢。泪溢可造成不适感,并带来美容上的缺陷。长期泪液浸渍,可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断揩拭眼泪,长期作用可致下睑外翻,从而加重泪溢症状。
1、婴儿泪溢
泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成,其中鼻泪管形成最迟,常常到出生时鼻泪管下段五仍有一粘膜襞(Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口,一般在出生后数月内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全,没有完成“管道化”,或留有膜状物阻塞,是婴儿泪溢的主要原因。婴儿泪溢可单眼或双言发病,类囊若有继发感染,可出现粘液脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎。
2、成人泪溢
多见于老年人,因功能性或器质性职道阻塞造成泪溢,在刮风或寒冷气侯症状加重。
(1)功能性泪溢:相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞,泪道冲洗通畅。泪溢为功能性滞留,主要原因是眼轮匝肌松驰,泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢出。
(2)器质性泪溢:上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属器质性。
1、婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规定地压迫泪囊区,自下睑千分之下线内侧与眼球之间向下压迫,压迫数次后点抗生素眼液,每日3-4次,坚持数周,能够促使鼻泪管下端开放。大多数患儿可随着鼻泪管开口发育开通而自愈,或经过压迫痊愈。若保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术。
2、功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼,以收缩泪囊粘膜。
3、泪点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器扩张或泪道探针探通。
4、睑外翻、泪点位置异常 可与泪点下放切除一水瓶椭圆形结膜及结膜下结缔组织,结膜水平缝合后缩短,即可矫正睑外翻,使泪点复位。如病人有眼睑松驰,可同时作眼睑水平缩短术。此外也可试行电烙术,电灼泪点下方结膜,术后借助瘢痕收缩使泪点复位。
5、泪管阻塞 可试用泪道硅管留置治疗。近年开展了激光治疗泪管阻塞,通过探针引导导光纤维至阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞,术后配合插管或置线,可提高疗效。对于泪总管阻塞,可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术,用Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管,将泪液直接从结膜囊引流到泪囊或引流到鼻腔。
无特殊。