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颅底陷入

颅底陷入症是指以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻,环椎、枢椎齿状突等上颈椎结构陷入颅内,致使颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短而产生症状。又称颅底压迹或颅底内翻症。本病发病率无地区性及男女差别。

病因 症状 预防 治疗

颈枕部疼痛、四肢无力、行走不稳,眩晕、耳鸣、听力减退、声音嘶哑、吞咽困难。
1、临床无神经症状者不需治疗。有神经体征并逐渐加重者应行手术。
2、麻醉可采用局麻。对呼吸功能受累者应采用气管内插管麻醉,插管时不使患者头部过伸,以免延髓受压加重而发生危险。
3、枕下减压术,采用中线切口,切除枕骨大孔后缘、枕骨鳞部、环椎后弓与枢椎棘突和椎板,硬脊膜外的横行或纵行的纤维带也应切除。硬膜切开,下疝的扁桃体一般不切除。脑部粘连必须小心剥离,争取使脑脊液循环通畅。术后卧床2~3周。
4、齿状突畸形压迫延髓或上段颈髓者,可经口入路或侧方入路行齿状突切除减压。
5、如枕骨和颈椎稳定性较差时,宜在颅骨牵引下手术,术后维持牵引2~4周。也可取髂骨片行枕骨和颈椎融合术。