1.在神经症状出现前,鼻出血、颈前部淋巴结肿大、眼球突出、颞窝部膨隆、张口困难。头痛、视力障碍、复视、面部麻木、耳鸣、听力减退、头昏、眩晕、饮水呛咳、行走不稳、肢体无力、癫
对颅底的良性肿瘤应争取全切除,肿瘤包绕重要血管和神经结构者可作次全切除或部分切除,恶性肿瘤应根据情况作次全切除或部分切除,术后辅以放疗和化疗。手术应采用恰当的入路,采用显微外科技术,借助高速磨钻、CUSA和激光手术刀可明显提高手术效果。术中应尽量避免牵拉脑组织、避免脑压板损伤。血供十分丰富的肿瘤术前可行颈外动脉供瘤血管栓塞,以减少术中出血。
1.颅眶区肿瘤(眶颅沟通瘤)可采用额颞-眶入路或眶上-翼点入路,手术切除眶上缘、眶外侧壁和眶板,可达视神经孔和眶上裂。
2.斜坡区硬脑膜外肿瘤可采用经口入路和经额底-蝶窦入路。
3.上斜坡区硬脑膜内肿瘤包括脑膜瘤、神经鞘瘤及胆脂瘤,可采用:①颞底入路,切除颧弓,磨除岩尖骨质显露上斜坡。②经岩入路,磨除半规管后岩骨,结扎岩上窦,乙状窦前经小脑幕进入上斜坡。③经中-后颅窝联合入路,于岩上窦和下引流静脉之间结扎切断横窦,经小脑幕进入上斜坡。④瘤体较小者亦可经翼点入路。
4.枕大孔区肿瘤背侧肿瘤采用后正中枕下入路;下斜坡和枕大孔腹侧肿瘤可采用经颈-下颌前外入路,枕骨髁前入路。
5.颈静脉球瘤局限在鼓室内应采取耳内切口,肿瘤超出鼓室者应行耳内切口乳突根治术,注意保护椎动脉和小脑后下动脉。
6.颅底侵入瘤手术顺序为先颅内、后颅外,先侵入瘤、后原发灶,累及的颅骨、硬脑膜及非功能区的脑组织应尽可能切除。颅底中线区和两侧的侵入瘤可采用经颈-下颌骨联合入路手术切除。
7.注意事项颅底肿瘤术中应注意颅底重建,避免脑脊液漏及颅内感染。
无特殊预防方式。