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冻伤

为冰点以下低温干冷引起的表浅损伤。局部发凉、苍白、硬结、感觉丧失。遇热呈红斑、肿胀、疼痛,瘙痒。重者呈干性坏疽,结成表浅痂皮状硬壳。可能获痂下愈合,严重者可以进而呈湿性坏疽。

病因 症状 预防 治疗

饥饿、疲劳、消耗、酒醉,昏迷,有无心血管疾病,尤其是血管阻塞性疾病。冻伤的分度:
一度:红斑和轻度水肿,稍感钝麻、刺痛瘙痒;
二度:水疱形成,肿胀,皮肤呈青紫色,感觉钝麻;
三度:皮肤及皮下组织坏死,伤处渐由苍白变为紫褐色,最后呈黑色,与健康组织有明显分界线;
四度:深部组织坏死,并延及肌肉甚至骨骼,伤部组织完全失去功能和感觉

冻伤大都发生在身体末梢和暴露部位如手、足、耳、鼻、面颊等处,此为局部冻伤。全身冻伤也称冻僵,系因停留在极低温度中过久所致,很少见。冻伤后仅有皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木,复温后才表现出特征,分为四度:
一度冻伤:为皮肤浅层冻伤。局部皮肤从苍白色转为斑状蓝紫色,以后红肿、发痒、刺痛和感觉异常。约1周后,症状消失,表皮渐脱落,不留瘢痕。
二度冻伤:为皮肤浅层和部分深层冻伤。局部红肿、发痒、灼痛。早期有水疱出现为其特征。如无继发感染,经2~3周,水疱干涸,形成黑色干痂。痂脱落后,局部由新生上皮覆盖。
三度冻伤:皮肤全层和皮下组织均被冻伤。皮肤由苍白渐变为蓝色,再成黑色。感觉消失,冻伤周围组织可出现水肿和水疱,并有剧痛。坏死组织脱落后,创面愈合缓慢,形成瘢痕后可能影响功能。
四度冻伤:皮肤、皮下组织、肌肉、甚至骨骼都被冻伤。皇暗灰色,伤部感觉和运动功能完全消失。2~3周内,成为干性坏疽。有时干性坏疽也会转变成湿性坏疽。往往可遗留伤残和功能障碍。
【治疗】
1.良性者可不治疗。易摩擦抓破的部位,有恶性变倾向者或为了美容的目的可手术切除。
2.手术疗法
(1)较大的痣一次不能完全切除时,可分次切除,间隔时间为3~6个月。
(2)较小的痣可一次切除缝合,如痣较大且有恶性变的可能或由于其他原因不宜分次切除时,仍应一次切除。恶性者切除范围应包括周围足量的健康组织,保证一次彻底切除。创面不能直接缝合时,可植皮修复。
3.切除之标本须送病理检查。
在寒冷环境内要注意:①防寒,暴露部位皮肤保暖,如戴手套、口罩、耳罩,涂少量凡士林,减少散热等。服装鞋袜大小、松紧要合适。②防潮湿,保持鞋袜干燥,受潮后及时更换。足多汗者可外涂5%福尔马林乙醇溶液等药物。③适当运动,避免肢体长时间静止不动,以促进血液循环。