1.躁狂症
(1)锂盐:可单独应用,亦可与氯丙嗪、氯氮平或电抽搐联合治疗。注意防止积蓄中毒。锂盐对躁狂既有治疗作用又有预防复发作用,且对双相抑郁型发作亦有预防作用,故为躁狂发作的首选药物。
(2)氯丙嗪或氟哌啶醇:不合作者,可采用肌注或静注。
(3)躁狂症经上述治疗疗效不理想者可考虑采用胰岛素昏迷或低血糖治疗。卡马西平丙戊酸钠等亦可采用。
(4)中医辨证论治、洋金花治疗亦可酌情选用。
(5)病情好转后,积极参加工娱疗法各项活动。
2.抑郁症
(1)丙咪嗪或阿米替林治疗。不合作者可先选用氯米帕明25~50mg静滴。
(2)电抽搐治疗:对消极意念严重,自杀企图强烈,抗抑郁药一时难以奏效者,要果断采用。获效后继服碳酸锂以防复发。
(3)中医辨证论治。
(4)单胺氧化酶抑制剂亦可酌情选用,但不能与三环抗抑郁药合用,以免引起严重副反应。
(5)症状好转时要重视精神治疗,鼓励患者多参加工娱疗法等集体活动。
【护理】
1.按精神科一般护理常规。一级护理患者应加强护理,严防意外。接受药物治疗或躯体治疗时,按有关治疗护理常规。
2.对兴奋躁动者除加强治疗外,注意补充营养及水分,防止衰竭。注意预防逃跑、自伤及毁物伤人。
3.对严重抑郁症患者,除注意补充营养、水分、通便及改善睡眠外,要严防消极自杀。在恢复期更要提高警惕,切勿为假象所迷惑,以防不测。
【出院标准】
症状缓解经2~3周观察而无复发迹象及并发症者,可作出院处理。出院后,不适于继续服役。