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卡他莫拉菌肺炎

卡他莫拉菌可以引起肺炎,这已是不争的事实。其临床特点,主要有高热、呼吸困难、脉搏加速、呼吸加快、咳痰等症状,本病多发冬末春初,并多见于老人,而且多有易感的基础疾病等。

病因 症状 预防 治疗

卡他莫拉菌科分2个属:①莫拉菌属:包括腔隙莫拉菌,尿道莫拉菌,牛莫拉菌等7个菌;②布兰汉亚属:卡他布兰菌。直到20世纪80年代,一直认为该菌是健康人上呼吸道的正常菌群。此后在上下呼吸道发现该菌,在人们逐渐提高了对条件致病菌、常在菌的认识的基础上,认同该菌也可是一个致病菌。上呼吸道是该菌寄居地和引起感染的侵入门户,也有报道说它是人生殖道菌群的一部分。

本病多发于冬末春初,并多见于老人,且多有易感的基础病,最常见的为慢阻肺患者,大多数肺部感染是通过气道途径扩散,经血源传播者罕见。其下呼吸道感染的临床表现是突然咳嗽、大量脓痰及呼吸急促并常有低热。李氏等报告上海地区的1992~1997年的58例卡他莫拉式菌下呼吸道感染,与本菌同科不同属,但很可能有一定参考意义。其多发4~6月,其次10~12月。半数以上有发热,绝大多数有咳嗽、咳痰,老年人及有基础病者多见。半数以上病人白细胞计数不升高,部分病人X线胸片表现呈肺炎表现。卡他莫拉菌下呼吸道X线胸片可无明显变化,仅见支气管周围明显肥厚。本菌引起肺炎的主要症状有高热、呼吸困难、脉搏加速、呼吸加快和咳痰,性质为支气管肺炎,多见于50岁以上成人。吸入病人咳出的飞沫不会引起人与人之间的直接传播。该菌常与流感嗜血杆菌或肺炎链球菌混合感染。与此相关的研究是人们从40例有急性肺炎症状持续不缓解的成人中,以鼻咽拭子做标本发现本菌22例(55%);又从108例持续咳嗽10天以上的儿童的鼻咽拭子分离该菌66.1%,所以本菌也是成人急性咽炎或儿童持续咳嗽的常见病原菌。邓氏等总结了肺结核患者合并布兰汉菌感染的特点,很有临床意义。肺结核,尤其是老年重症肺结核,抵抗力很低,易合并布兰汉菌感染。本组58例中老年重症肺结核多,占63.8%,中度以上不规则发热30例(51.7%),与肺结核的低热不同,外周血白细胞仅有43%高于正常。提示在肺结核患者中如出现不好解释的、与原发病治疗无关的发热,结合咳黄脓痰,肺部出现新
肺炎的治疗当然是采取综合治疗方案,其应用抗生素方面要重视药敏试验结果。李凡等人的卡他莫拉菌的药敏结果可资参考,该菌对氨苄西林、苯唑西林(新青Ⅱ)、磺胺甲
预后:一般预后尚好,但老年病人或有慢性肺部疾病者预后差。
预防:采取综合措施进行预防,一是增强患者抵抗力,二是医务人员严格消毒制度,具备良好的无菌观念及正规操作。