单纯疱疹病毒感染的患者及带病毒者为传染源,主要通过非沫、唾液及疱疹业接触传染,胎儿还可经产道感染。HSV-1可能与口腔黏膜癌前损害的发生发展有关。感冒、发热、消化不良或过度疲劳等诱因引起。
疱疹性口炎本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童,以2~3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时唾液显著增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大。
1、抗病毒药物
(1)阿昔洛韦:对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定,大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为:一般原发性患者,200mg口服,每4小时一次(每天5次,成人),服5-7天,复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者(如HSV脑炎)可用静脉滴注,5-10mg/kg,每8小时1次,连续5-7天。
(2)利巴韦林:又名病毒唑,口服每天0.6-1g,wv3-4次;肌内注射每千克体重10-15mg,分2次;0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用,以免引起严重的肠胃反应,孕妇禁用。
(3)干扰素和聚肌胞:每天1-2次,肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(polyI:C)是人工合成的干扰素诱生剂,采用肌内注射,12-24小时达到血峰值,每天或隔天给药。
(4)疫苗和免疫球蛋白:疫苗是预防病毒感染最有效的方法但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力(即被动免疫),在HSV感染浒时,在一定的人君中使用有预防和治疗的效果。
2、免疫调节剂
(1)胸腺素,转移因子、左旋咪唑:胸腺素1-5mg肌注,每天1次。
(2)环氧合酶抵制剂:吲哚美辛(消炎痛)25mg,每天3次,口服;布洛芬每次服200mg,每天4次,使用个月至数月。
3、局部用药
(1)0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液复发硼酸溶液(多贝尔漱口液),0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液漱口。
(2)5%金霉素甘油糊剂,或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。
(3)锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。
(4)葡萄糖酸氯已定片(5mg)、溶菌酶片(20mg)、华素片等含化。
(5)5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。
(6)5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺(增光素)软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。
(7)温的生理盐水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。
4、物理疗法可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2,每处照身60秒,照射3-5处;每次共照射3-5分钟,每天1次,共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。
5、对症和支持疗法。
6、中医中药治疗。
避免接触患有单纯疱疹病毒感染的患者,提高机体免疫力。